Добавить в избранное
Все про лечение потенции

Биохимический рецидив рака простаты после операции

Что такое анализ на ПСА и почему его значение повышено при аденоме простаты

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Показатель ПСА при аденоме простаты позволяет определить степень разрастания тканей в органе, а также провести дифференциальную диагностику с раком предстательной железы. Практически у всех мужчин простата с возрастом становится больше по размерам. Это физиологическое явление. Однако чрезмерное разрастание (доброкачественная гиперплазия или аденома) способно существенно нарушить качество жизни пациента. Своевременная диагностика позволяет провести лечение неинвазивными и эффективными способами.

Что такое аденома простаты

Нормальная простата и аденома простаты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Предстательная железа считается вторым сердцем мужчины. Этот орган располагается вокруг мочеиспускательного канала и окружён слоем мышечных волокон. Размеры простаты с возрастом изменяются в большую сторону. У молодых парней до 30 лет она не больше каштана, к 35-40 годам чуть крупнее грецкого ореха, потом становится как маленький помидор и т.д. Увеличение объёма считается физиологическим процессом, который свидетельствует о старении организма. Урологи не зря говорят, что каждый мужчина доживёт до своей аденомы. В возрасте 50 лет у половины представителей сильного пола есть гиперплазия простаты, в 70 лет она обнаруживается у 75 из 100 человек. Это связано с уменьшением уровня тестостерона в организме.

Аденома представляет собой доброкачественное разрастание тканей простаты, она не переходит в рак, но создаёт определённые проблемы в жизни человека. Чем больше ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия), тем сильнее пережимается мочеиспускательный канал.

Симптомы, которые чаще всего приводят пациента к врачу:Частые позывы к мочеиспусканию

  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время (от 2 до 7 раз);
  • слабая, прерывистая струя мочи;
  • невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, что провоцирует его постепенное растягивание.

Однако железа способна расти не только внутрь, но и кнаружи, тогда нарушений мочеиспускания может не быть. ДГПЖ является прогрессирующим заболеванием. С годами увеличивается риск развития осложнений. Самое грозное из них – острая задержка мочи. При этом мужчина не в состоянии самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, несмотря на имеющиеся позывы. Выходом является катетеризация, которая выпускает до 2-3 литров накопившейся мочи, или пункция через брюшную стенку. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания. Чем она выше, тем труднее и дороже избавиться от проблемы. Поэтому урологи призывают каждого мужчину, достигшего возврата 40-45 лет, не игнорировать профилактические осмотры, проходить обследование и своевременно лечить все обнаруженные болезни.

Для диагностики заболеваний простаты проводят:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • кровь на ПСА.

0 из 13 заданий окончено

Вопросы:

Время вышло

    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Такого не было
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Обычно
    • Сбился со счета
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    • 6
    • 7
    • 8
    • 9
    • 10
    • Не было
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Всегда
    • Ни разу
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Всегда
    • Не влияют
    • Почти не мешают
    • В некоторой степени влияют
    • Значительно нарушают привычный образ жизни
    • Совсем не думал
    • Почти не думал
    • Иногда
    • Часто
    • Не обращал бы внимания
    • Нормально бы жил
    • Удовлетворительно
    • Смешанные чувства
    • Неудовлетворительно бы себя чувствовал
    • Очень плохо
    • Ужасно
  • Что такое анализ на ПСА

    Анализ в пробиркеПростатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, который вырабатывается самой железой для разжижения семенной жидкости. У здорового мужчины основное количество этого вещества находится непосредственно в ткани простаты, в крови определяется лишь небольшая часть, которая проникает в сосуды через систему протоков органа. Увеличение объёма железы и (или) нарушение барьера между капиллярами и железистыми клетками в результате разрушения ткани органа приводит к повышению уровня ПСА в крови. Стабильно высокий показатель наблюдается при раке простаты. Поэтому анализ считается основным в первичной диагностике онкологии наряду с пальцевым ректальным исследованием. Трактовать повышенные значения ПСА при аденоме простаты в пользу рака неправильно. Для окончательного диагноза используются другие методы диагностики.

    В каких случаях врач может назначить анализ мужчине:Врач назначает анализ

    • при плановой диспансеризации по возрасту – это показание касается мужчин старше 45 лет, которые должны сдавать ежегодно биохимический анализ для раннего выявления рака;
    • при обнаружении во время ректального осмотра увеличенной и (или) уплотнённой железы;
    • при выявлении патологических изменений на УЗИ, подозрительных на онкологию;
    • для оценки эффективности лечения пациента;
    • при невозможности проведения пункционной биопсии ткани повреждённого органа;
    • при ухудшении показателей в общем анализе крови у пациента с ДГПЖ.

    Уровень пса при аденоме простаты может подтвердить или опровергнуть наличие патологических изменений в ткани железы.

    Быстрый рост показателя в динамике на протяжении года может означать злокачественный характер процесса.

    Как подготовиться к анализу

    Несложные требования таковы:Забор крови из вены

    1. Сдать кровь лучше утром натощак до 11 часов.
    2. Должно пройти 8 и более часов после последнего приёма пищи.
    3. Не следует заниматься сексом, мастурбацией в течение 3-4 дней.
    4. Накануне не употреблять алкоголь, кофе, газированные напитки, соки.
    5. За сутки до исследования необходимо исключить тяжёлые физические нагрузки.
    6. За 3 дня прекратить массаж простаты (если проводился).
    7. Выдержать не менее недели после рентгеновского обследования мочевого пузыря, после ТРУЗИ, пальцевого исследования и другого воздействия на мочеполовые органы.
    8. После биопсии простаты должен пройти месяц.
    9. Сообщить врачу обо всех имеющихся болезнях и принимаемых лекарствах (особенно гормональных).

    Забор материала осуществляется из вены, готовится результат в течение 1-2 дней.

    Массаж, биопсия, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, воспалительные процессы в мочеполовых органах (простатит) могут повысить уровень простат-специфического антигена в крови, поэтому делать анализ необходимо после разрешения лечащего врача.

    Как оценивается результат

    Величина простатического специфического антигена зависит от возраста мужчины. Хотя нормальным считается значение от 0 до 4 нг/мл, практические врачи во всём мире придерживаются более точной градации и не поддерживают такой «уравниловки». При этом учитывают возрастную гиперплазию простаты. Расшифровкой результатов занимаются специалисты.

    Нормой ПСА при аденоме простаты считаются следующие значения:Исследование крови в лаборатории

    • до 40-49 лет – ниже 2,5 нг/мл;
    • 50-59 лет – ниже 3,5 нг/мл;
    • 60-69 лет – до 4 нг/мл;
    • старше 70 лет – до 4,5-5 нг/мл.

    После механического раздражения предстательной железы и при доброкачественной гиперплазии значение может повышаться до 10 нг/мл. Повышенный ПСА при аденоме простаты требует обязательного исключения злокачественной патологии при значении выше 10 нг/мл. Для этого необходимо определить соотношение общего и свободного антигена в крови. У онкологических больных содержание последнего значительно меньше, чем у здоровых людей. При раке свободный и общий антиген определяются в соотношении менее 15%, при аденоме выше 15%. Кроме того, имеет значение ежегодный прирост показателя – при аденоме не более 0,3 нг/мл (медленный рост), при карциноме простаты значительно более 0,3 нг/мл (быстрый рост). Для окончательного подтверждения диагноза онкологии требуется проведение биопсии ткани железы.

    Нормы при лечении

    Аденома простаты на ранних стадиях лечится консервативными методами с помощью медикаментов, на поздних сроках приходится удалять разросшуюся ткань, для этого применяются разные виды оперативных вмешательств. Во время лечения анализ на ПСА смотрят в динамике. Это необходимо врачу, чтобы оценить влияние проводимых мероприятий на состояние предстательной железы. При правильном выборе тактики ведения больного уровень простат-специфического антигена удаётся понизить вполовину и более. Коррекция лечения потребуется при менее существенных изменениях показателей.

    Операция по удалению аденомыПосле операции по удалению аденомы пациент повторно сдаёт кровь на ПСА через 1-1,5 месяца. Сразу после вмешательства проводить такое исследование нецелесообразно, поскольку операция приводит к тому, что большая часть антигена остаётся в кровяных клетках. Лишь спустя 4-5 недель уровень антигена начинает постепенно приходить в норму. После удаления разросшейся ткани простаты значение показателя приближается к 0,2 нг/мл. Положительная динамика в течение 6 недель после хирургического вмешательства значительно снижает риск развития рецидива болезни. Иногда после операции не удаётся снизить ПСА и добиться нужного результата. Причина может быть обусловлена наличием злокачественного новообразования, что требует принятия дополнительных мер.

    Методы снижения ПСА

    Радикальным способом является удаление простаты. Однако он оправдан только в запущенных вариантах болезни. На ранних стадиях возможно применение консервативных методов. Как снизить ПСА при аденоме простаты с помощью медикаментов и рецептов народной медицины, знает специалист. Самолечением запрещено во избежание развития осложнений.

    Медикаментозная терапия

    Официальная медицина рекомендует понижать уровень антигена в крови блокаторами дегидротестостерона (Финастеридом, Дутастеридом). Эти препараты подавляют активность фермента 5-альфа-редуктазы, что участвует в трансформации мужского гормона, и обеспечивают выраженный положительный эффект.

    При назначении данной терапии обязательно учитываются следующие особенности применения препаратов:Комплексное обследование

    1. Перед началом курса нужно убедиться в отсутствии у пациента онкологических заболеваний. Для этого проводится комплексное обследование.
    2. Ингибиторы альфа-редуктазы можно принимать мужчинам, у которых простата увеличена из-за доброкачественной гиперплазии.
    3. Данное лечение не рекомендуется при планировании зачатия ребёнка, так как препарат может влиять на развитие врождённых пороков у плода.
    4. Отсутствие положительной динамики в течение 6 месяцев от начала лечения является поводом для полного обследования пациента с целью верификации диагноза и коррекции лечения. Снижение уровня антигена свидетельствует в пользу эффективности терапии.

    Обычно препараты переносятся хорошо, но иногда могут развиться побочные реакции, которые носят временный характер. Например, депрессия, снижение либидо и эректильная дисфункция. После завершения лечения эти явления самостоятельно проходят.

    Народный опыт

    Кунжутные семечкиРецепты народной медицины могут использоваться в качестве вспомогательных методов для усиления эффекта от основной терапии. О своём решении лечиться нетрадиционными средствами необходимо сообщить врачу.

    Понизить высокие значения специфического антигена помогают отвары и настои из семян укропа, петрушки, травы чистотела и тысячелистника, а также продукты пчеловодства (прополис, маточное молочко, мёд). Об этом много отзывов на форумах, посвящённых аденоме. Петрушку можно просто есть, пить свежевыжатый сок по большой ложке трижды в день.

    Кроме этого, ежедневный рацион мужчины должен содержать продукты, обогащённые цинком.

    К ним относятся:

    • кунжут;
    • семя тыквы и подсолнечника;
    • красное мясо, курица, индейка;
    • морепродукты;
    • капуста (цветная, брокколи);
    • бобовые;
    • арахис, грецкие орехи;
    • яйца;
    • салат, шпинат, зелёный горошек;
    • овсяная каша.

    Мясо и рыбу лучше подавать в отварном или запечённом варианте, фрукты и овощи в любом виде, жареные и жирные продукты желательно ограничить.

    Коррекция диеты дополнительно к остальным мероприятиям позволяет привести содержание ПСА к норме. Мужчины не должны забывать регулярно проходить скрининг (к ним относится анализ на ПСА). Предупредить развитие опасной патологии или на ранней стадии выявить её очень важно для обеспечения долгой полноценной жизни.

    0 из 7 заданий окончено

    Вопросы:

    Время вышло

    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
  • Послеоперационный период: рак простаты побежден, как восстановиться?

    Продолжительность жизни после удаления рака простаты довольно высокаЛечение рака простаты может вестись множеством способов, например: химиотерапия, введение эстрогенов и прочее. Но с наибольшим успехом проходит при помощи хирургической операции, называющейся радикальной простатэктомией.

    Ее плюсы в полном избавлении от данного заболевания при проведении на ранней стадии образования опухоли и минимуме осложнений в восстановительном периоде по сравнению с иными способами борьбы с раком.

    Заключается операция в извлечении предстательной железы и, при необходимости, пораженных окружающих тканей. Сразу после операции рака простаты пациента переводят в реанимационную палату или палату интенсивной терапии. В ней так же будет находиться и лечащий врач.

    В течение нескольких часов, после операции рака простаты он будет наблюдать за состоянием пациента. В это время доктор не только проследит за тем, как прооперированный придет в сознание после наркоза, но и под его руководством пациенту проведут все необходимые терапевтические мероприятия. Так же будут собраны анализы крови и мочи для отслеживания состояния пациента и, при необходимости, проведен дополнительный сбор данных, включающий в себя ЭКГ, контроль давления и прочее.

    При отсутствии осложнений после оперативного вмешательства уже по истечении суток мужчину переводят в урологическое отделение. Послеоперационный период после удаления рака предстательной железы в стационаре включает в себя:

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

    • Обязательный прием назначенных антибиотиков
    • Прием анальгетиков
    • Соблюдение назначенной доктором диеты (обычно через три дня разрешают вернуться к привычному образу питания)
    • Удаления страхового дренажа по показаниям — в норме через двое суток
    • Снятие швов — в случаях без осложнений на восьмые сутки
    • Проверка заживления мочеиспускательного канала и удаление мочевого катетера. Обычно это происходит на девятые сутки, после чего пациент выписывается домой.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1664, count: 4, title: true});

    Послеоперационный период после удаления рака предстательной железы в домашних условиях:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Каждый триместр в течение первых двух лет отслеживать уровень простатоспецифичного антигена (ПСА) для контроля возвращения заболевания.
    • Ограничение силовых нагрузок сроком на три месяца.
    • Множество отзывов на форумах написано о пользе пеших прогулок, которые избавляют от боли в ногах, вызванных образовывающимися тромбами в послеоперационный период рак простаты.
    • Метод Кегеля для восстановления функции мочеиспускания.
    • Длительный прием таблеток-ингибиторов в низких дозах для скорейшего восстановления потенции.

    Послеоперационный период рак простаты длится один год, за который большинству пациентов удается полностью вернуть привычный образ жизни.

    Продолжительность жизни после удаления рака простаты и возможных рецидивов

    Важно отслеживать уровень ПСА для контроля возвращения заболеванияПродолжительность жизни после удаления рака простаты довольно высока и выживание в течение первой пятилетки в среднем составляет:

    • Первая стадия — 92%
    • Вторая стадия — 81%
    • Третья стадия — 41%
    • Четвертая стадия — 15%

    К сожалению иногда после лечения обнаруживается рецидив рака простаты.

    Послеоперационная реабилитация при раке простаты неспроста включает в себя систематическое определение уровня простатоспецифичного антигена. Отслеживая его уровень и заметив возросшее количество антигенов можно с уверенностью говорить о рецидиве РПЖ (рака предстательной железы), так как это является его главным симптомом. В медицине это называется «биохимический рецидив рака предстательной железы».

    Воздействие на рецидивирующую опухоль в зависимости от результата исследования проводят при помощи:

    • Брахиотерапии (облучение, при котором лучевая терапия локализуется в конкретном больном органе и воздействует лишь на местные клетки).
    • Хайф метода.
    • Гормонотерапии.
    • Лучевой терапии.
    • Химиотерапии.
    • Радикальной простатэктомии (в том случае, если ранее не проводилась).

    Прогноз при рецидиве рака простаты зависит от множества составляющих факторов, но в среднем смертность после рецидива в первую пятилетку составляет 4% и 15% в течение 15 лет.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});

    Сравним стоимость операции (а так же в стоимость входят обследование, анализы и проживание) на простате в разных странах:

    • Германия — 13000-24000 евро.
    • Южная Корея — 18000 евро.
    • Турция — 10800 евро.
    • Израиль — 5500-12000 евро.
    • Россия (ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава») — 110500 рублей (только стоимость самой операции).

    Следует отметить множество положительных отзывов о таких клиниках как «Хадасса» в Израиле и «Дортмунд» в Германии.

    Как отражаются последствия рака предстательной железы на жизни мужчины после операции?

    Последствия рака предстательной железы в послеоперационный период выражаются в следующем:

    • Боли внизу живота при ходьбе.
    • Тромбообразования в голенях.
    • Возможный застой лимфы в ногах, что вызывает их отеки.
    • Недержание мочи после удаления рака простаты, которое проходит в среднем через четыре-шесть месяцев, особенно способствуют этому упражнения для укрепления мышц тазового дна.
    • Периодические запоры.
    • Эректильная дисфункция.

    Рак простаты в запущенной форме может дать метастазыПоследствия рака простаты несколько корректируют привычный образ жизни. Например, баня после операции рака простаты мужчинам противопоказана, так же заботящимся о своем здоровье не только следует соблюдать все процедуры, назначенные врачом, но и начать совершать пешие прогулки и соблюдать режим дня — полноценный отдых и правильное питание помогут быстрее восстановиться.

    Следует отметить исследования швейцарского доктора Мальта Рейкена, установившего взаимосвязь между курением и рецидивами рака предстательной железы, вероятно, курильщикам следует отказаться от этой пагубной привычки.

    Первые полтора месяца следует воздерживаться от половых контактов. В дальнейшем же, если таковая функция сохранена, наоборот, врачи рекомендуют половой акт дважды в неделю. Если же сексуального партнера нет, то рекомендуется мастурбация после операции рака простаты. Это обусловлено нормализацией гормонального фона и тренировкой мышц тазового дна.

    Воспалительные заболевания мочевого пузыря поддаются консервативному лечению. Но чтобы излечиться от опухоли, избавиться от травмы или камней не обойтись без операции на мочевом пузыре.Женщинам проводят хирургическое вмешательство при стрессовом недержании мочи. Подробнее об оперативном лечении можно прочитать в нашей статье.

    Виды операций

    По типу доступа хирургические вмешательства делятся на две группы:

    • открытые – с нарушением целостности брюшной стенки;
    • эндоскопические – с использованием оптического оборудования, могут выполняться трансуретрально или через влагалище (у женщин).

    Выбор метода зависит от показаний к оперативному лечению и состояния пациента.

    Подготовка

    Любая инвазивная процедура требует предварительного глубокого обследования. Для операций на мочевом пузыре необходимы следующие данные:

    • общие анализы крови, мочи, глюкоза и биохимическое исследование;
    • ЭКГ;
    • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
    • группа крови и резус-фактор;
    • УЗИ органов малого таза;
    • цистоскопия с биопсией из патологического очага;
    • поиск атипичных клеток в моче;
    • компьютерная томография пузыря и соседних органов для определения метастазов опухоли или прорастания;
    • внутривенная урография проводится с контрастным веществом для выявления участков стеноза или непроходимости.

    Методы исследования в плане подготовки используются в зависимости от индивидуальных показаний к операции. При необходимости они дополняются другими диагностическими методиками.

    Цистолитотрипсия

    Дробление камней называют цистолитотрипсией. Вмешательство часто сочетается с цистолитолапаксией – удалением камней. Процедура выполняется, если камень создает препятствие для оттока мочи.

    Иногда удаление камней является первым этапом операции на шейке мочевого пузыря или уретре. Для пожилых мужчин такая процедура служит подготовкой к трансуретральной резекции аденомы простаты. Также ее можно проводить при отказе от хирургического лечения.

    Противопоказано выполнение цистолитотрипсии:

    • воспалительные заболевания мочеполовых органов;
    • конкременты фиксированы лигатурой или в дивертикуле;
    • невозможность введения инструментов через мочеиспускательный канал;
    • опухоли мочевого пузыря;
    • крупные камни более 4 см.

    Пациента укладывают на урологическое кресло. Через катетер промывается пузырь. Цистолитотриптор с обтуратором на конце вводят через уретру. Затем обтуратор вынимают и продвигают вперед эндоскоп. В пузырь вводят до 350 мл жидкости. Обязательно осматривают полость изнутри, определяют расположение камня. Затем его захватывают и выводят в центр пузыря, где проводят фрагментацию.

    Во время манипуляции постоянно приходится промывать полость пузыря, поскольку жидкость мутнеет. После завершения дробления выполняют контрольную цистоскопию, чтобы убедиться, что камней не осталось, и нет повреждения стенок.

    Трансуретральная резекция

    Это оперативное вмешательство через уретру без нарушения целостности передней брюшной стенки. Она имеет ряд преимуществ перед абдоминальным доступом, закономерно уменьшение следующих характеристик:

    • кровопотеря;
    • травматизация тканей;
    • инфекционные осложнения;
    • послеоперационные осложнения.

    Послеоперационное восстановление протекает значительно легче. Этот тип манипуляции считается золотым стандартом в урологии для лечения опухолей.Операция на мочевом пузыре у мужчин может сопровождаться вмешательством на предстательную железу.

    Подготовка к хирургическому лечению стандартная, включает бритье паха. Анестезия спинальная или общая. Вуретру вводят цистоскоп или резектоскоп. Полость заполняется стерильным раствором натрия хлорида для лучшего обзора. Иссекается опухоль. Лазером или электрокоагулятором прижигаются кровоточащие сосуды. Оборудование извлекается, а в уретру вставляется катетер.

    Резекция мочевого пузыря

    Открытая резекция мочевого пузыря необходима при наличии опухоли или дивертикула – мешкообразного выпячивания стенки. Существуют и противопоказания для выполнения вмешательства – тяжелое общее состояние пациента и патология свертываемости крови. В качестве анестезии используют наркоз. Его вид определяется анестезиологом в индивидуальном порядке.

    Перед началом в уретру вводят катетер для выведения мочи. Операцию делают после рассечения передней брюшной стенки выше лобка разрезом вдоль или дугообразно.

    Апоневроз рассекают, мышцы разводят в стороны и не перерезают. Мочевой пузырь отделяют от брюшины, выводят в рану.

    Освобождают от клетчатки участок, который подлежит удалению. Опухоль иссекают в границах здоровых тканей. Края раны сводят вместе и ушивают кетгутом. Свойством шовного материала является то, что он самостоятельно рассасывается.

    Иногда опухоль располагается в дивертикуле – это выпячивание слизистой оболочки без вовлечения в процесс мышечной. Резекция этой области непременно приводит к перфорации. В случае развития такого осложнения проводят трансуретральное дренирование в течение 5 дней.

    Если опухоль расположена рядом с устьями мочеточников, то возможно потребуется их реимплантация – выполняют их подтяжку и подшивание к стенке пузыря. Такая операция может осложниться стриктурой мочеточников. Поэтому выполняют дренирование почки и обеспечивают повышенный диурез.

    Операция при цистоцеле

    У женщин в период климакса снижается концентрация эстрогенов и их влияние на организм. Рецепторы к гормонам есть в жировой и соединительной ткани, коже, влагалище. Их недостаток приводит к появлению морщин, дряблости кожи, а также снижению тонуса мускулатуры малого таза. Как результат – выпадение мочевого пузыря или его смещение.

    Показанием к вмешательству будет полное выпадение. Для восстановления функций мышц тазового дна используют биоинертную сетку, которую подшивают лапароскопическим методом. После операции пациентка находится 1–2 дня под наблюдением и может возвращаться к полноценной жизни. Дома ей рекомендуется пропить курс антибиотиков.

    Абляция и коагуляция с помощью лазера

    Лазерный луч позволяет удалить измененные участки слизистой оболочки, не повреждая глубже расположенные слои. Абляция выполняется под общей анестезией. Луч проникает всего на 0,5 мм в ткани, удаляя воспаленные очаги. Одновременно коагулируются сосуды, что снижает риск тромбоза или кровотечения. После манипуляции некоторое время возможно жжение и дискомфорт при мочеиспускании.

    Лазерная коагуляция выполняется при хроническом цистите на измененных участках слизистой. Это вмешательство позволяет навсегда избавиться от болезни. Проводят ее под наркозом. Послеоперационный период длится 1–2 дня, а через месяц симптомы цистита полностью проходят.

    Цистэктомия

    Проведение радикальной операции по удалению мочевого пузыря проводится в случае запущенного рака, больших размерах опухоли, кровотечении, деформации мочевого пузыря. Часто показана при неэффективности лучевой и химиотерапии или при рецидиве опухоли после проведения резекции. Она сопровождается параллельным удалением клетчатки, лимфоузлов, части брюшины. У женщин может сочетаться с удалением матки.

    Для отведения мочи используют несколько разновидностей операций:

    • «влажная» кунеостома – мочеточник выводится на переднюю брюшную стенку, моча свободно собирается в резервуар;
    • «сухая» удерживающая кунеостома – создание резервуара для мочи из части кишечника, при этом человек должен самостоятельно периодически опорожнять его с помощью катетера;
    • выведение мочи в кишку;
    • пластика резервуара для мочи из какого-либо отдела кишечника и присоединение его к мочеиспускательному каналу.

    Послеоперационные осложнения

    Для любого оперативного вмешательства характерны следующие послеоперационные осложнения:

    1. Кровотечение может произойти при повреждении сосудов, недостаточном гемостазе во время проведения операции, соскальзывании лигатуры с перевязанного сосуда, а также при нарушениях свертываемости крови.
    2. Гнойно-септические осложнения возникают при активации очагов инфекции в организме (кариозные зубы, хронический тонзиллит). Обычно это неспецифическая флора, которая устраняется с помощью антибиотиков широкого спектра действия.
    3. Обструкция мочеточника – закупорка его просвета сколками конкрементов, приводит к острой задержке мочи.
    4. Стриктуры мочеточников – развитие соединительно-тканных участков в месте операции, которые приводят к сужению просвета.
    5. Перфорация– образование сквозного отверстия в стенке органа, часто результат врачебной ошибки.
    6. Рецидив рака может произойти после операции, если она не дополнялась химио- и лучевой терапией.

    Жизнь после операции

    Чтобы избежать неприятных последствий, после хирургического вмешательства нужно пить много жидкости. Питание должно быть сбалансированным, но стоит избегать употребления таких продуктов:

    • щавель и шпинат;
    • фруктовые соки;
    • кисломолочные продукты;
    • маринады.

    Диета непосредственно в первые дни после операции открытым доступом щадящая химически и термически, избегают жареных, острых блюд. Предпочтение отдается слизистым кашам, приготовленному на пару нежирному мясу, отварным овощам.

    После удаления мочевого пузыря мочеточники могут быть выведены наружу, моча собирается в мочеприемник. В таком случае необходимо тщательное соблюдение личной гигиены, чтобы избежать инфицирования почек восходящим путем и появления сопутствующего неприятного запаха урины. Иногда прибегают к восстановлению пузыря посредством пластической операции из кишечника. В этом случае пациент не теряет возможность мочиться традиционным путем.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий