Добавить в избранное
Все про лечение потенции

Отеки ног при аденоме предстательной железы

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Течение и клинические проявления гиперплазии предстательной железы зависят от направления и темпов роста, размеров аденомы. Симптомы аденомы простаты появляются в возрасте 45 лет и старше. Если среди сорокалетних мужчин их ощущает каждый десятый, то в старческом возрасте они имеются у 80%.

Кто чаще страдает от аденомы?

Болезнь раньше всего развивается:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • у людей умственного труда, длительно просиживающих за письменным столом;
  • ленивых и малоподвижных;
  • водителей автотранспорта;
  • предпочитающих острые мясные блюда и алкоголь;
  • имеющих лишний вес.

Первые признаки аденомы простаты у мужчин из этих групп могут возникнуть и до 40 лет. Поскольку в этом возрасте часто возникают нарушения в сексуальных возможностях, то для многих пациентов выявление аденомы, как причины ослабления потенции, становится неожиданной новостью.

Предстательная железа вырабатывает до 1/3 общего объема эякулята, участвует в обеспечении сохранности подвижности сперматозоидов, в процессе выброса спермы. Значительна роль простаты в удержании мочи и беспрепятственном мочеиспускании.

Железа окружает верхнюю часть мочеиспускательного канала. Любое ее увеличение при отеке, воспалении или за счет гиперплазии узлов вызывает механическое сдавление уретры с последующими симптомами аденомы предстательной железы, связанными с нарушенным мочевыделением.

Насколько быстро развиваются симптомы?

Симптомы аденомы простаты у мужчин проявляются, лишь когда размер железы представляет серьезное препятствие для оттока мочи. Заболевание характеризуется медленным развитием. У некоторых пациентов никаких признаков диагноза не возникает, несмотря на увеличенный размер простаты. Это возможно, если направление роста идет в сторону прямой кишки.

И, наоборот, при увеличении средней доли простаты в сторону пузыря даже небольшие размеры вызывают выраженное давление на отверстие уретры с затрудненным мочеиспусканием, возможна даже острая задержка мочи. Хотя пропальпировать такой узел через прямую кишку не удается.

Начальные симптомы проявляются непостоянно. Они усиливаются после выпивки, перенесенного стресса, простуды, затем ослабевают. Важна полная диагностика аденомы простаты. Ведь симптомы нарушения мочеиспускания совершенно неспецифичны, могут сопровождать раковую опухоль.

Развитие гиперплазии простаты проходит три стадии. Рассмотрим, какие характерные признаки может обнаружить мужчина в каждой стадии и как они изменяются по мере увеличения железы.

Что происходит на первой стадии?

Начальная стадия заболевания может протекать незаметно. Ее называют «стадией предвестников». Трудности с мочеиспусканием бываю непостоянно, чаще связаны с приемом алкоголя, острой пищей, гриппом.

Мочевой пузырь опорожняется полностью. Его мышца (детрузор) вынуждена усиленно работать, стараясь протолкнуть поток мочи в суженое отверстие канала. Изменений функционального характера в вышележащих органах мочевыделения не происходит.

Мужчины замечают симптомы:

  • мочеиспускание не такое свободное, как прежде;
  • интенсивность струи снижена;
  • более часто приходится вставать в туалет по ночам.

Это не вызывает опасений человека, чаще связывается с возрастными особенностями или напряженным рабочим днем. Тем более, что в дневное время все почти проходит. При внимательном расспросе пациента можно выявить такой признак, как ожидание мочеиспускания. Моча выходит не сразу, а спустя какое-то время.

Далее мужчина обращает внимание:

  • на малые порции мочи;
  • учащение походов в туалет и днем;
  • вялую отвесную струю мочи;
  • сильные неудержимые позывы.

Такие симптомы вынуждают пациентов приспосабливаться и затрудняют жизненные ситуации. Приходится натуживаться, что вызывает дополнительную нагрузку на мышцы тазового дна, диафрагмы. Скрытая или латентная стадия длится много лет в зависимости от компенсаторных сил мышцы мочевого пузыря. Состояние пациента остается стабильным. Главный признак — отсутствие остаточной мочи и полное опорожнение пузыря при мочеиспускании.

Чем отличается вторая стадия болезни?

Следующая стадия отличается потерей резервов организма в компенсации выведения мочи. Пузырь не в состоянии полностью опорожняться (остается около 200 мл мочи). В детрузоре появляются дистрофические изменения. Мышца вялая, теряет тонус. Полость расширяется.

Признаки аденомы предстательной железы в этой стадии:

  • акт мочеиспускания делится на временные периоды, мужчина вынужден сильно натуживаться, ожидать очередной порции мочи;
  • пациент отмечает необходимость отдыха при мочеиспускании;
  • приходится длительно находиться в туалете.

Вынужденный рост давления в мочевом пузыре сдавливает устья мочеточников перерастянутыми пучками мышечных волокон. Нарушение транспорта мочи передается на почечные лоханки. Они растягиваются, сдавливают почечную паренхиму. Начинается нарушение функции почек. В зависимости от предшествующего состояния у мужчины могут появиться признаки непостоянной почечной недостаточности:

  • полиурия;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • чувство горечи и неприятный запах изо рта.

Добавляются признаки воспаления мочевыводящих путей. Состояние слизистых оболочек очень ранимо для патологической флоры. Застойная моча является хорошей средой для размножения.

Осложняющие пищевые факторы, стрессы могут вызвать острую задержку мочи. Пациента доставляют в стационар, где мочу стараются вывести катетером. После процедуры мужчины испытывают облегчение, на некоторый срок восстанавливается мочеиспускание. Но затем опять приходится обращаться за помощью.

Стадия декомпенсации

Третья стадия представляет механизм срыва компенсаторного приспособления. Нарушаются функции мочевого пузыря как по обеспечению хранения и сбора мочи, так и по выведению. Наблюдается отказ вышележащих мочевыделительных органов с формированием хронической почечной недостаточности.

Мышца детрузор совершенно утрачивает возможность к сокращению. Пузырь растянут остаточной мочой. Он выступает над лобком и определяется при пальпации живота. При диагностическом исследовании на УЗИ верхние контуры фиксируются на уровне пупка.

У мужчины появляются:

  • постоянное желание помочиться;
  • боли при аденоме предстательной железы непрерывные, локализуются в нижних отделах живота;
  • моча выделяется каплями;
  • возникает недержание, подтекание без волевого участия.

Типична «парадоксальная задержка»:

  • с одной стороны – мочевой пузырь переполнен;
  • с другой – моча выделяется наружу капельно самостоятельно.

Серьезно нарушена работа почек в связи со сдавлением структур коркового и мозгового слоя. У пациентов появляются:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • жажда и сухость во рту;
  • запоры;
  • тошнота, рвота;
  • осипший голос;
  • запах мочи изо рта.

Нарастают изменения в психике. Они выражены:

  • подавленностью,
  • апатией к окружающему,
  • повышенной тревожностью.

Симптомы осложнений

Осложнения в течение заболевания могут возникнуть на любой стадии. От них никто не застрахован. Развитие инфекции в мочевыводящих путях вызывает воспалительные заболевания уретриты, циститы, пиелонефрит. Их основными проявлениями являются:

  • боли в области поясницы, внизу живота;
  • повышение температуры;
  • чувство жжения и рези при мочеиспускании;
  • частое мочеиспускание с недержанием;
  • неприятный запах мочи и белья;
  • гипертония;
  • одышка;
  • судороги в мышцах ног.

Мочекаменная болезнь проявляется односторонними приступами почечной колики. Мужчина испытывает внезапную острую боль в половине живота с иррадиацией в пах, половые органы, поясницу. На фоне и после приступа появляется гематурия.

При острой задержке мочи пациент длительно неспособен к самостоятельному опорожнению мочевого пузыря. Симптоматика состояния:

  • сильный постоянный позыв к мочеиспусканию;
  • боли при аденоме простаты локализуются в надлобковой области, иррадиируют по всему животу, в поясницу;
  • невозможность натуживанием выделить даже немного мочи.

Гидронефроз – состояние переполнения почечной лоханки с растяжением капсулы и увеличением размеров органа. Наступает при острой задержке и хроническом накоплении остаточной мочи. Кроме дизурических, у пациента появляются такие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • распирающие боли в пояснице и в животе;
  • повышается температура.

Зачем нужно обследование?

Перечисленные признаки характеризуют состояние всей мочевыделительной системы. Они показывают, что гиперплазия предстательной железы может иметь очень негативные последствия, поскольку провоцирует нарушение функции почечного аппарата.

Поэтому своевременная диагностика аденомы предстательной железы необходима при появлении первых симптомов. Для этого применяются:

  1. Пальцевое исследование простаты – проводится фельдшером в доврачебном кабинете поликлиники, позволяет выявить увеличение объема, консистенцию органа, направить пациента к урологу.
  2. Цистоскопия – метод визуального осмотра полости мочевого пузыря, необходим для выявления признаков воспаления, новообразований.
  3. Врач обязательно назначает общеклинические анализы крови, мочи, при необходимости тесты на биохимию. Они позволяют выявить активность воспаления, начальные симптомы почечной недостаточности, склонность к образованию камней.
  4. Урофлоуметрия – способ изучения процесса мочеиспускания, по нему можно сделать вывод о наличии или отсутствии компенсаторных возможностей мочевого пузыря.
  5. Ультразвуковой метод диагностики используется с применением ректального датчика, введенного в прямую кишку (ТРУЗИ – трансректальное).

Всем пациентам врачи рекомендуют пройти анализ крови на ПСА. Это особая реакция на основе определения антител к раковым клеткам. Используется для дифференциальной диагностики и выявления рака простаты.

Мужчинам не стоит надеяться на длительное и малосимптомное течение аденомы предстательной железы. Наблюдение у уролога позволяет своевременно заметить прогрессирующий рост, применить консервативное лечение.

Лечение рака простаты: как бороться с отеком ног

Рак предстательной железы – крайне опасная онкологическая патология, поражающая железистую структуру органа, имеющая целый ряд неприятных осложнений. Одним из самых неприятных проявлений болезни считается отек ног. Лечение подбирается в индивидуальном порядке: в зависимости от состояния здоровья пациента, степени развития рака и наличия других патологических состояний.

Механизм формирования отечности нижних конечностей

Рак предстательной железы – крайне опасная онкологическая патологияПри раке простаты на поздних стадиях формирования патологии почти всегда у пациентов наблюдается отек ног. Основная причина заключается в том, что в организме начинаются проблемы с оттоком крови. Сам по себе отек формируется со скопленной жидкости.

Вызвано это следующими факторами:

  • ток лимфатической жидкости циркулирует не правилам физиологии из-за наличия метастатических конгломератов в узлах системы;
  • отдельные участки лимфатических сосудов полностью или частично закупорены раковыми опухолями вторичного происхождения;
  • узлы были подвержены радиотерапии, химическому воздействию или проводилось лучевое лечение;
  • метастазы поразили органы брюшной полости;
  • паховые лимфатические узлы в ходе лечения были удалены;
  • в ходе проведенной терапии или из-за запущенности болезни почки и печень сильно пострадали и не справляются со своими функциями.

Некоторые препараты, которые обязательны в терапии онкобольных, могут давать в качестве побочного эффекта отек ног. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание (в организм с пищей попадает слишком мало белка) только усугубляют и без того плачевную ситуацию.

Правильный подход в лечении

Чаще всего при раке предстательной железы наблюдается отечность нижних конечностей Сам по себе отек нижних конечностей при раке простаты не является чем-то особо опасным. Однако если лишнюю жидкость не убрать своевременно, в пораженных структурах может развиться инфекционный процесс, который существенно ухудшит самочувствие пациента.

Чаще всего при раке предстательной железы наблюдается отечность нижних конечностей или асцит – скопление больших объемов лимфатической жидкости в брюшной полости. Иногда метастазирование органов вызывает скопление жидкости и повышение давления на данном участке. Если не предпринять соответствующие меры, отек с брюшной полости плавно перейдет и на нижние конечности.

Жидкость, не выводящаяся из организма, будет искать для себя новые локации в теле человека. Особый нюанс: обычно в такой среде уже есть активные клетки рака и возможно наличие патогенных инфекционных агентов. Таким образом, отек при раке простаты грозит еще и дополнительным обсеменением раковыми клетками вполне здоровых тканей организма в сочетание с высокой инфекционной опасностью. В течение 2 недель отечность нижних конечностей не является угрозой для здоровья человека. Этого времени вполне достаточно, чтобы подобрать корректное лечение и устранить проблему.

Устранение лишней лимфатической жидкости

Вопросами касательно устранения застоя жидкости в тканях ног при раке может заниматься только лечащий врачЧтобы устранение лишней жидкости при раке простаты прошло быстро и безболезненно для пациента, лечение начинают как можно скорее.

Терапия включает следующие меры:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • уход за кожей ног;
  • обеспечения качественной компрессии;
  • лимфодренаж с помощью мануального воздействия;
  • спортивные мероприятия;
  • внедрение специальных медикаментов.

Вопросами касательно устранения застоя жидкости в тканях ног при раке может заниматься только лечащий врач онкопациента. Самолечение недопустимо проводить, ни на каком этапе развития патологии.

Кожу ног обрабатывает пациент сам или прибегает к помощи медицинского персонала. Также врач подберет специальное компрессионное белье, позволяющее и устранить отек, и предупредить скопление лимфатической жидкости в будущем. В условиях лечебницы пациенту проводят профессиональный мануальный дренаж.

Пациентам рекомендуют устранять отек с помощью трав. Фито лечение не несет в себе токсической нагрузки, а большинство компонентов фитосборов не только устраняет лишнюю жидкость, но и благотворно влияет на весь организм.

Пациентам рекомендуют устранять отек с помощью травПациентам помогут такие травы и растительные элементы:

  • листья березы;
  • листья смородины;
  • калина;
  • рябина;
  • полевой хвощ;
  • семена льна;
  • плоды шиповника;
  • земляника;
  • можжевельник.

Из «классических» фармакологических препаратов в первую очередь назначают фуросемид, верошпирон, триампур, триамтерен, амилорид или канефрон. Они довольно деликатно «работают» в изнеможенном организме онкопациента, быстро выводя лишнюю жидкость. Для наружного применения подойдут такие мази, как венитан, лиотон и троксевазин.

Аденома простаты: причины, симптомы, стадии болезни. Правильная диагностика, лечение, профилактика

Наверняка вы не раз слышали эти слова «аденома простаты», «аденома предстательной железы». Аденома простаты — это наиболее ранний термин, используемый врачами и привычный слуху большинства обычных людей. Говоря же научным языком, название этого заболевания звучит как «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (сокращено — ДГПЖ).

ДГПЖ — это аномальный рост предстательной железы (которая находится между мочевым пузырем и внешними органами мочевыведения, при этом мочеиспускательный канал проходит сквозь простату), образующий доброкачественную опухоль вокруг мочеиспускательного канала. Зачастую, от данного заболевания страдают мужчины в возрасте от 50-55 лет.

симптомы развития аденомы

В чем заключается функция предстательной железы?

Простата играет важную роль в процессе оплодотворения, так как именно она вырабатывает вещество, при смешении с которым сперма становится более жидкой, что увеличивает подвижность сперматозоидов. С возрастом у мужчин необходимый гормон для нормальной работы перестает вырабатываться в яичках (или вырабатывается в гораздо меньшей степени), что влияет на дальнейший рост ткани предстательной железы.

Если у молодого мужчины масса простаты составляет около 20 гр., то к 60-90 годам она разрастается до 60-400 гр.

Строение предстательной железы

Признаки, причины и симптомы развития аденомы

Аденома предстательной железы считается следствием развития доброкачественной опухоли желез в области мочеиспускательного канала, а также в зоне мочевого пузыря. Самым распространенным фактором развития аденомы простаты считается возраст пациента, так как в юном возрасте аденома простаты диагностируется достаточно редко. Кроме того, чем старше пациент, тем больше риск развития у него аденомы.

Не нужно путать это заболевание с раком предстательной железы, так как в данном случае присутствует коренное отличие: при аденоме в простате образуется небольшое образование, которое со временем растет, сдавливая мочеиспускательный канал, при этом нарушается мочеиспускание, но метастазы при этом не образуются, что и отличает ДГПЖ от рака. Другим заболеванием, с которым часто путают аденому простаты  — это простатит.

Мужские болезни

Основные симптомы аденомы предстательной железы

Аденома простаты имеет следующие характерные симптомы:

  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • половая дисфункция;
  • недержание мочи;
  • воспаление простаты;
  • отек половых органов.

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина аденомы предстательной железы в каждом случае индивидуальна. Она напрямую зависит от возраста пациента, его физического состояния на момент развития болезни, а также от структуры мер, предпринятых при проявлении начальной симптоматики.

В зависимости от того, в какую сторону разрастается опухоль, как быстро набирает массу, сопровождается ли осложнениями, можно разделить течение заболевания на три стадии, каждая из которых сопровождается определенным набором симптомов.

1. Компенсированная стадия

Течение этого этапа болезни составляет от 1 до 3 лет, особого беспокойства не приносит. Появляются первые признаки проблем с мочеиспусканием: струя становится более скудной, позывы к мочеиспусканию учащаются (при этом очень часто соответствующие позывы не приводят к опорожнению).

На этой стадии в мочевом пузыре отмечается постоянное небольшое количество остаточной мочи.

Если пациент не получает должного лечения, все симптомы начинают развиваться, и общее состояние значительно усугубляется.

Признаки, причины и симптомы развития аденомы

2. Субклиническая стадия

Именно на этом этапе развития болезни чаще всего пациенты и обращаются к врачу, так как признаки аденомы простаты начинают проявляться наиболее интенсивно. Так как мочеиспускательный канал все более сдавливается при росте простаты, мочевой пузырь уже не может работать нормально, в нем задерживается остаточная жидкость (моча). Данная стадия характеризуется развитием различных осложнений, в частности:

  • в моче могут появляться кровянистые сгустки;
  • задержка мочи и позывы к мочеиспусканию, не приводящие к опорожнению мочевого пузыря становятся все более болезненными;
  • может наблюдаться отек половых органов.

После каждого мочеиспускания остается ощущение не полного опустошения мочевого пузыря, частота позывов увеличивается, однако при переполнении пузыря происходят и непроизвольные мочеиспускания.

Развиваются воспалительные процессы в застоявшейся моче, что приводит к острой задержке мочеиспускания либо к хроническим заболеваниям и воспалению почек, вплоть до почечной недостаточности.

Подобная симптоматика характерна также для различных других онкологических заболеваний, например, мочекаменной болезни или онкологии мочевого пузыря, поэтому необходимо пройти комплексное обследование для их исключения.

Если при определенном течении заболевания переход от первой стадии ко второй не всегда происходит явно, то перетекание от второй к третьей — обязательно произойдет.

3. Декомпенсированная

Этот этап болезни, которой своевременно не уделили должного внимания. Увеличение массы простаты уже довольно резкое. Мочевой пузырь очень сильно растянут, так как постоянно переполнен. В его стенках образуются «карманы» — места истончения мышечной ткани мочевого пузыря, которые не могут сопротивляться нарастающему объему мочи. В этих «карманах» и застаивается моча, остаточный объем которой может составлять на начальных этапах 100-200 мл, а в запущенной форме и 1 литра. Нередко также отмечается уретрит и везикулит.

аденома - стадии

Воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках — это уже норма для данной стадии. Моча выходит по каплям, имеет неприятный запах, мутная, с примесью крови.

Сопутствующие общие симптомы могут быть следующими:

  • общая слабость в теле;
  • резкая потеря веса, похудение;
  • постоянное ощущение сухости в ротовой полости;
  • отсутствие аппетита;
  • ощущение запаха мочи при выдыхании;
  • нарушение пищеварения, запоры.

В связи с высоким риском развития различных сопутствующих заболеваний, на данной стадии необходима регулярная сдача анализов и прохождение полного обследования.

Всегда ли описанные признаки являются симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Иногда такая картина складывается и благодаря тому, что с возрастом просто нарушаются некоторые функции не только простаты, но и самого мочевого пузыря. Случается, что уже у прооперированных пациентов не наступает долгожданного облегчения течения болезни. Это связано с тем, что описанные нарушения и признаки связаны, например, с тем, что ослабла мышечная ткань мочевого пузыря, что приводит и к нарушению его функционирования, это же обстоятельство и приводит к отекам мочеиспускательного канала.

Не всегда пациенту с умеренными признаками аденомы простаты требуется оперативное лечение заболевания.

Возможные осложнения после удаления аденомы простаты
  • Операция по удалению аденомы простаты: виды, осложнения
  • Медикаментозные и народные способы лечения аденомы
  • Медикаментозное лечение аденомы простаты: список лекарств
  • Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы
  • С другой стороны, даже незначительные признаки аденомы простаты, которым может быть не проявлено достаточное внимание, могут быть симптомами значительно выросшей опухоли простаты. Поэтому, при первых же симптомах необходима консультация врача.

    признаки аденомы простаты - консультация

    Как может развиваться болезнь

    Существует несколько видов развития аденомы простаты:

    1. Аденома распространяется вверх, через мочеиспускательный канал проникает в мочевой пузырь, деформируя его и нарушая функции.
    2. Болезнь развивается в сторону прямой кишки. При этом воздействие на мочеиспускательный канал не такое значительное, однако, опорожнение пузыря все равно происходит не полностью, так как сократительная функция мочеиспускательного канала частично утеряна.
    3. Под давлением аденомы находится ткань простаты, происходит ее уплотнение. При этом разрастания не случается. При таком благоприятном течении заболевания не наблюдается нарушения ни мочеиспускания, ни задержки остаточной жидкости в мочевом пузыре.

    Размер аденомы не всегда влияет на симптоматику заболевания. И совсем небольшая опухоль может вырасти над уретрой (мочеиспускательным каналом) и влиять на мочеиспускание.

    В то же время большая разросшаяся в сторону прямой кишки опухоль может абсолютно не выдавать себя симптомами, описанными ранее. Чаще всего мужчины склонны списывать появление того или иного признака заболевания на другие внешние причины — усталость, возраст, и только при осложнениях обращаются к врачу.

    Избегая лечения, будьте готовы к тому, что осложнения болезни не заставят себя долго ждать. В них и кроется главная опасность.

    Возможные осложнения

    Вот основные из них:

    1. Застой мочи в мочевом пузыре является благоприятным условием для усиленной жизнедеятельности здесь бактерий. Благодаря этому развиваются инфекционные заболевания мочевыводящей системы, которые в конечном итоге без должного лечения могут привести к всеобщему распространению инфекции (сепсису), итог которого — смерть.
    2. Резкая задержка мочи в мочевом пузыре. Происходит в связи с осложняющими внешними факторами (алкоголь, стресс, прием некоторых видов лекарств и т.д.). В этом случае мочеиспускание прекращается на долгое время из-за отека простаты и полного пережатия мочеиспускательного канала. С данным осложнением необходимо в срочном порядке обратиться к врачу!
    3. Мочекаменная болезнь — опять же из-за застоя мочи в мочевом пузыре.
    4. Почечная недостаточность — хроническое осложнение, которое часто приводит к смертельному исходу (в том случае, если вовремя не прибегнуть к лечению ДГПЖ).

    Аденома простаты

    Диагностика аденомы простаты

    Диагностировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы не сложно. В основе лежит принцип выделения ирритативных и обтурационных симптомов. Их наличие говорит о том, что шейка мочевого пузыря сдавлена (или имеется излишнее давление на сам орган), что влечет за собой проблемы с мочеиспусканием и репродуктивной функцией. Как следствие, человек начинает замечать, что позывы к мочеиспусканию участились (при этом достаточно часто помочиться не получается), появилась тянущая и режущая боль в области половых органов, иногда также кровь и отек. Данные симптомы говорят о том, что пациенту требуется незамедлительное лечение. Если вовремя начать терапевтических курс, то можно избежать осложнений и серьезных последствий.

    При диагностике аденомы предстательной железы выраженность симптоматики принято оценивать по специальной шкале — I-PSS.

    Диагностика аденомы

    Данная шкала позволяет обозначить состояние пациента в количественном эквиваленте (от 0 до 35 баллов).

    Обследуемый сам оценивает свое состояние по нескольким показателям (от 0 до 5 баллов, где 0 — отсутствие симптома, 5 — сильная выраженность симптома), отвечая на вопросы специалиста. Всего нужно ответить на 7 вопросов.

    • Если конечная сумма всех ответов составляет от 0 до 7 баллов – симптоматика считается очень легкой, и непродолжительный курс интенсивной терапии позволяет полностью восстановить самочувствие.
    • Сумма от 8 до 19 баллов говорит об умеренной симптоматике – в данном случае интенсивная терапия также помогает достаточно быстро добиться высокой эффективности лечения.
    • При сумме от 20 до 35 баллов уже диагностируется тяжелая симптоматика, которая требует серьезного комплексного лечения на протяжении длительного периода времени.

    Помимо устного опроса и распределения симптомов по шкале I-PSS, диагностика аденомы предстательной железы подразумевает визуальный осмотр, ректальный осмотр, пальпацию брюшной полости, сдачу общего анализа крови и мочи и другие обследования (в отдельных случаях, назначается УЗИ мочевого пузыря, мочевыводящих путей, почек).

    признаки аденомы простаты - консультация

    Методы лечения аденомы простаты

    Существует несколько основных методов лечения аденомы предстательной железы, которые применяются в комплексе и варьируются в зависимости от степени развития заболевания и общего физического состояния пациента. В основе лечения при этом, как правило, лежит оперативное вмешательство. Результат операции напрямую зависит от наличия или отсутствия осложнений заболевания, возраста пациента и интенсивности начальной терапии.

    Операция при аденоме простаты требует ряд подготовительных мер. В частности, — цистомию – при помощи хирургического вмешательства создается наружный свищ мочевого пузыря. Благодаря данной методике значительно улучшается работа почек, что помогает повысить эффективность лечения аденомы.

    Признаки, причины и симптомы развития аденомы

    Зачастую пациенты стараются отсрочить операцию или вовсе заменить ее другими методами лечения. Однако это неправильно и может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

    Все остальные методы лечения (например, медикаментозная терапия, нетрадиционная медицина и т.д.) являются лишь дополнением к основному лечению и не могут заменить собой оперативное вмешательство.

    Операция при аденоме предстательной железы может быть разноплановой:

    1. «Закрытая» операция – трансуретральная (может выполняться только в случае, если объем предстательной железы не превышает 60 куб.см).
    2. «Открытая» операция – аденомэктомия (выполняется в случаях, когда объем предстательной железы превышает 60 куб.см).

    Однако у операционного вмешательства есть ряд противопоказаний. В частности: болезни сердечно-сосудистой системы, заболевания легких, почечная недостаточность, различные инфекции мочевых путей. При данных заболеваниях лечащий врач подбирает индивидуальное лечение аденомы, как правило, заменяя радикальную операцию на цистостомию.

    Медикаментозная терапия аденомы простаты

    Медикаментозная терапия аденомы простаты

    В качестве дополнения к оперативному вмешательству при развитии аденомы предстательной железы назначается медикаментозная терапия. Конкретные препараты подбираются индивидуально, в зависимости от симптоматики и стадии развития заболевания. Наиболее популярными препаратами считаются:

    • «Омник»
    • «Проскар»
    • «Пирогенал»
    • «Реоферон»
    • «Трентал»
    • «Ликопрофит»

    Кроме того, как правило, назначаются антибиотики и пробиотики.

    Профилактика аденомы простаты

    В качестве профилактики развития аденомы предстательной железы мужчинам старше 40 лет рекомендуется соблюдать специальную диету, подразумевающую употребление в больших количествах молочной продукции и овощей и полное исключение жаренной пищи, копченной и маринованной продукции. Кроме того, желательно отказаться от употребления алкогольных напитков, особенно пива.

    Профилактика аденомы простаты

    Помимо диеты, необходимо следить за образом жизни в целом и соблюдать следующие правила:

    1. Обязательно заниматься спортом (не реже двух раз в неделю). Если у Вас сидячая работа, то через каждые 40-60 минут необходимо 5 минут хотя бы простой ходьбы по комнате.
    2. Чаще бывать на свежем воздухе. В выходные дни старайтесь уезжать на природу.
    3. Больше отдыхать. Постоянные переутомления и недосып негативно сказываются на иммунной системе организма в целом, поэтому нужно спать не меньше 6 часов в день (желательно 8 часов), а также брать отпуск каждые пол года.

    Помните, что риск развития аденомы простаты у мужчин после 40 лет достаточно высок, и с каждым годом он увеличивается, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к специалисту, который проведет все необходимые обследования и подберет подходящий именно вам курс лечения.

    Диагностика аденомы

    Мужской климакс: симптомы и лечение в зависимости от возраста

    Бывает ли климакс у мужчин? Что такое мужской климакс? Согласно утверждениям специалистов данной области, этот процесс характеризуется симптомами уменьшения концентрации тестостерона, снижения эффективности работы половой системы. В медицинской практике данный процесс имеет название «андропауза». Данную тему редко поднимают в повседневных дискуссиях, так как принято считать, что этот период жизни мужчины есть не что иное, как старение. Однако необходимо ответственно подойти к вопросу лечения, поддержания организма в этап его гормональной перестройки, подобрать правильные средства.

    Мужчина держится за головуМужчина держится за голову

    Гормональная перестройка: когда и почему?

    Климакс женский и мужской характеризуется одной причиной – природные изменения в гипоталамусе головного мозга, главной целью которого является регулировка работы эндокринной железы. Следствием нарушения выработки гипофизом гормонов половой системы становится ослабление ее функциональной способности.

    Возраст проявления симптомов кризисного периода у мужчин варьируется в пределах диапазона от 50 до 60 лет. Но данный критерий непосредственно зависит от того, какой образ жизни вел мужчина. То, как проявляется климакс, зависит и от темпа жизни мужчины, и от количества пережитых стрессов. Если он активно занимался спортом, следовал принципам правильного питания, вел регулярную половую жизнь, то андропауза может либо протекать в слабо выраженной форме, либо наступить после 65 лет, либо вовсе отсутствовать.

    Стандартный возраст начала этого кризисного периода у мужчин – 50 лет. Но первые признаки могут появиться и в 40 лет. Причиной этого могут стать вредные привычки, генетическая предрасположенность. Мужской климакс, как правило, имеет продолжительность от 2 до 5 лет. Данный период жизни у человека характеризуется негативно, поскольку нарушается привычный для него образ жизни, что отражается на психологическом состоянии, однако лечение натуральными средствами поможет облегчить этот процесс. Также на возраст наступления андропаузы влияет качество питания, его насыщенность витаминами, микроэлементами, частота употребления алкоголя и никотина. Соответственно, если возраст наступления изменений в мужской половой системе – после 60, то это говорит о том, что мужчина имеет хорошее здоровье и способен производить потомство.

    Внешние и внутренние признаки

    Мужской и женский климакс имеют схожие симптомы. Отличительными признаками этого процесса у мужчин являются частое появление состояния усталости, апатия, слабость, частые позывы к мочеиспусканию, слабая струя мочи при мочеиспускании, ночное недержание мочи, невроз, депрессия, проблемы в половой жизни. Женский и мужской климакс имеют два важных различия: длительность и болезненность. Женщина переживает этот период намного тяжелее, чем мужчина, но у последних этот жизненный этап затягивается на несколько лет.

    Симптомы проявления андропаузы у мужчин:

    1. Частые «приливы» крови к голове, покраснение кожных покровов лица, учащенное сердцебиение, болезненные ощущения в области сердца.
    2. Частые головокружения и головные боли, появляющиеся беспричинно или после небольших физических нагрузок.
    3. Снижение либидо, ослабление эректильнойфункции, преждевременный выброс спермы во время полового контакта.
    4. Появление гипертонии или гипотонии, вегетососудистые расстройства.
    5. Недержание мочи, запоры.
    6. Повышение потоотделения, сокращение выработки тестостерона.
    7. Изменение фигуры: увеличение размера бедер, груди, дряблость кожи.
    8. Частая раздражительность, невроз.

    Мужской климакс, симптомы которого проявляются в работе разных систем организма, часто сопровождается таким признаком, как невроз. Он появляется вследствие гормональной перестройки организма.

    Как производится диагностика?

    Наступление мужского климакса диагностирует специалист. Эта процедура включает несколько этапов. 

    На первом этапе происходит получение информации от пациента, выслушивание его симптомов, после чего врач осматривает мужчину. Далее рекомендуется проведение специальных лабораторных исследований, которые включают в себя ультразвуковое исследование предстательной железы, мочевого пузыря, проведения электрокардиограммы и УЗИ сердца и его клапанного аппарата, МРТ головного мозга, УЗИ малого таза, предстательной железы и почек, дифференциальная диагностика. И последнее – сдача общего анализа крови и мочи, а также анализов, позволяющих выявить онкологию, биохимия крови, иммунограмма.

    Диагностировать то, что наступает климакс, мужчина может самостоятельно, так как одновременное появление болей в сердце, «приливов» к лицу, сниженного либидо и изменений в половой жизни, частый невроз говорят только о развития данного процесса.

    Терапия народными средствами

    Мужской климакс, лечение которого можно осуществить с помощью народных средств, может начинаться совершенно незаметно, постепенно наращивая темпы.

    Для того чтобы мужчину в возрасте не одолел невроз в этот период, необходимо использовать следующие народные средства:

    • Измельчить укроп, принимать 1 ч. л. утром натощак и перед сном.
    • Настойку валерианы согласно инструкции.
    • Фитосбор из ежевичного листа, травы пустырника, ясменника пахучего, смешанных в равных пропорциях (20 г), к нему добавить сушеницу топяную (15 г), боярышниковый цвет (10 г), залить кипятком, дать настояться, пить постепенно в течение дня 200 мл.

    Данные народные средства помогут снизить нервозность, раздражительность. Наступивший климакс нужно лечить исключительно народными методами, так как они не влияют негативно на общее состояние организма, не угнетают одну из его систем. Чтобы не вызвать патологический климакс, необходимо соблюдать лечение на основе следующих рецептов, возраст мужчины, использующего их, не ограничен.

    Залить 60 г сырья пастушьей сумки, приобретенной в аптеке, 400 мл воды, оставить на час при комнатной температуре, затем процедить. 30 г растительного сырья, которым является пастушья сумка, запарить 200 мл только закипевшей воды. Дневная норма – по 100 мл трижды в день. Этим народным средством можно и лечить сам климакс, и проводить профилактику.

    Нужно запарить 1 столовую ложку боярышника стаканом теплой воды, поставить в темное место на полдня. Затем вскипятить на огне и варить около 7 минут. После процедить состав. Принимать содержимое 1 стакана перед первым приемом пищи, а также после обеда и ужина.

    Смешав 15 г зверобоя и 200 мл воды, поместить состав на водяную баню, после закипания держать около 20 минут под крышкой. Затем дать остыть отвару и процедить. Пить по 1 столовой ложке пять раз в день.

    Проявляется андропауза и менопауза в нарушении половой функции, поэтому смешать настойку из корня женьшеня и репчатый лук в равных пропорциях, добавить несколько капель витамина Е, перемешать. Лечение: по 1 ч. л. в день.

    Патология может проявиться в одной из систем организма: могут возникнуть хронические проблемы с мочеиспусканием, серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, аденома предстательной железы и т. д. Патологический мужской климакс может вызвать необходимость в медикаментозном лечении. Однако изменения, повлекшие за собой естественный процесс старения, нужно принять, постараться смягчить степень их проявления.

    Возраст, когда начинают проявляться первые симптомы и признаки изменений в мужской половой системе, становится для мужчин некой чертой, важным переломным моментом. Необходимо сделать так, чтобы при климаксе мужской потенциал не страдал: постараться облегчить течение этого процесса с помощью лечения народными средствами.

    Симптомы и лечение аденомы предстательной железы и хронического простатита

    Медицина не зря называет простату «вторым мужским сердцем»Медицина не зря называет простату «вторым мужским сердцем». При появлении проблем в мочеполовой системе мир приобретает серость, и каждый день становится настоящим испытанием. Согласно результатам исследований, более половины мужчин в возрасте 50 и больше лет страдает от заболеваний предстательной железы. И медики усердно работают над решением этой проблемы с полным сохранением половых функций.

    Сама предстательная железа представляет собой орган, который расположен прямо на выходе мочевого канала из мочевого пузыря. В этом месте также присоединяются семенные каналы. Предстательная железа охватывает протоку полностью. Она выделяет секрет в виде вязкой мутноватой жидкости. Смешиваясь со спермой, сок увеличивает ее объем, делает более текучей.

    Как уже понятно, предстательная железа плотно контактирует с органами мочеполовой системы. По этой причине, при сбоях в работе простаты, страдает большая часть организма мужчины. Не исключаются и течение в обратном направлении: возникновение проблем и заболеваний мочеполовой системы отрицательно сказывается и на предстательной железе.

    По причине плотной взаимосвязи предстательной железы, семенных каналов и мочевыводящих проток, к лечению заболеваний одного из этих органов стоит подходить комплексно. Это позволит избежать осложнений и повторного появления нежелательных симптомов.

    Хронический простатит и аденома простаты

    Простатитом называют воспалительные процессы в простатеПростатитом называют воспалительные процессы в простате, причиной которым являются застойные явления и инфекции различного характера. В хроническую форму данное заболевание переходит по причине небрежного отношения к лечению (простое залечивание), несоблюдению профилактических мер и т.д.

    Инфекция, которая может спровоцировать простатит, попадает в организм следующими путями:

    • непосредственным проникновением через уретру;
    • с кровью от других больных органов;
    • из лимфы от рядом расположенных органов.

    Что касается второго фактора, то здесь причиной появления простатита является не инфекция, а застой в предстательной железе секрета, в результате чего она воспаляется. Недостаточное кровообращение, нереализованное половое возбуждение, незаконченный половой акт, сидячий образ жизни и еще ряд других факторов становятся причинами возникновения этого заболевания.

    Аденома простаты – это образование доброкачественной опухоли на предстательной железеАденома простаты – это образование доброкачественной опухоли на предстательной железе. Предполагается, что у 85% мужчин старше 50 лет не полностью вылеченные заболевания мочеполовой системы переходят в форму аденомы. Но, точные факторы все еще неизвестны.

    Аденома предстательной железы, как уже говорилось, носит доброкачественный характер. Т.е. она не дает метастаз на другие органы, что сильно отличает ее от раковой опухоли. По своей сути аденома на начальной стадии характеризуется появлением на простате небольшого узелка, который со временем увеличивается в размерах, сдавливает мочеиспускательный канал, оказывает давление на мочевой пузырь и окружающие органы.

    Несмотря на утверждения в рекламах различных медицинских препаратов, аденома простаты и хронический простатит никак не взаимосвязаны между собой. Они могут появляться как отдельно, так и одновременно. При этом данные заболевания имеют разные симптомы.

    Симптомы и диагностика хронического простатита

    Диагностика хронического простатита по симптоматике является довольно сложнойДиагностика хронического простатита по симптоматике является довольно сложной. Все дело в том, что признаки появления этого заболевания всегда сходятся с другими болезнями. Но, медицина уже может определять некоторые формы хронического простатита.

    Проще всего диагностируется острая инфекционная форма. В данном случае самым быстрым методом является анализ мочи. Этот метод быстро указывает на характер заболевания и область его протекания. На основе результатов анализа врач подбирает правильное лечение и при его соблюдении можно быстро избавиться от заболевания. Остальные формы хронического простатита определить более сложно. Здесь нужно сравнивать все симптомы, их характер, и результаты разных анализов.

    Чаще всего при хроническом простатите любой формы отмечается ряд одинаковых симптомов.

    Диагностику хронического простатита проводят прощупываниемСюда входят:

    • появление нитей гнойного характера при мочеиспускании;
    • зуд в мочеиспускательном канале, в области яичек, бедрах, почках и других прилегающих к простате органах;
    • расстройства половых функций в виде повышенного полового влечения или полного его отсутствия, появлении поллюций, слабая эрекция, ранний выброс семени и т.д.;
    • частые позывы к мочеиспусканию с непостоянной, очень слабой струей.

    Диагностику хронического простатита проводят прощупыванием. При наличии данного заболевания железа имеет неравномерную консистенцию, с чередованием мягких и очень плотных участков.

    Симптомы и диагностика аденомы предстательной железы

    Симптоматика аденомы предстательной железы немного схожа с проявлением хронического простатитаСимптоматика аденомы предстательной железы немного схожа с проявлением хронического простатита. Основными признаками, которые указывают на это заболевание, являются в основном проблемы с мочеиспусканием. Очень часто струя становится довольно слабой, вплоть до полной задержки мочи и невозможности осуществить процесс опорожнения мочевого пузыря. Стоит отметить, что каких-либо болевых ощущений в области уретры, почек, поясницы и других частях тела не наблюдается.

    Аденома простаты, в зависимости от сложности, определяется прощупыванием, или на УЗИ. Опухоли могут быть как в единичном варианте, так и во множественном количестве. Их вес часто достигает 80-100 грамм и зависит от размера самой предстательной железы.

    Появляется аденома простаты чаще всего у лиц, которые ведут сидячий образ жизни (лица умственного труда). По этой причине самой лучшей профилактикой данного заболевания являются именно физические упражнения.

    Лечение аденомы простаты и хронического простатита

    Лечение данных заболеваний выбирается исходя из результатов анализов и диагностики. При этом методы очень часто схожи друг с другом. Но, не все. Есть ряд существенных отличий. Так, некоторыми методиками можно излечить простатит, но при аденоме их категорически запрещается использовать. Это обусловлено разным характером заболевания и абсолютно разными причинами появления.

    Лечение хронического простатита

    Лечение хронического простатита предполагает как физическое воздействие на железу, так и прием медикаментовЛечение хронического простатита предполагает как физическое воздействие на железу, так и прием медикаментов. Также здесь важен показатель запущенности заболевания. Чем он выше, тем меньше шансов на полное излечение и избавление от простатита.

    При воспалительных процессах инфекционного характера назначается следующий курс:

    • снижение температуры тела (как правило, при простатите она выше нормы);
    • назначение мощных антибиотиков для устранения болезнетворных бактерий, которые являются причиной воспалительных процессов;
    • восстановление нормальной циркуляции крови в простате и окружающих органах;
    • выведение застойных масс при помощи различных методов воздействия на простату (массаж, микроклизмы);
    • регулярная профилактика, соблюдение специальных диет, отказ от алкоголя и табакокурения, умеренные физические нагрузки и постоянная половая жизнь.

    Лечение простатита может осуществляться и травамиЭффективность лечения заболевания предстательной железы в данном случае определяется снижением и полным отсутствием болевых ощущений при мочеиспускании, восстановлением нормальной эрекции и отсутствием нежелательных выделений из уретры. Лечение хронического простатита, спровоцированного не инфекцией, а застойными явлениями, выполняется значительно проще. В данном случае подбираются более щадящие антибиотики, прописывают массаж простаты, назначается прием медикаментов, которые улучшают кровообращение в половых органах.

    Стоит отметить, что физические упражнения являются важной составляющей в лечении и профилактике хронического простатита. При хорошем кровообращении гарантируется отсутствие застойных явлений. При этом рекомендуется разработать свой график с соблюдением рекомендаций лечащего врача.

    Лечение простатита может осуществляться и травами. Фитотерапия выполняется как в виде приема настоев и отваров, так и клизмами. Очень важно не только проводить процедуры, но и укреплять свой иммунитет. Совместными усилиями организм сможет легко одолеть недуг.

    Лечение аденомы простаты

    Процедура лечения аденомы простаты немного схожа с устранением воспалительных процессов в мужской железеПроцедура лечения аденомы простаты немного схожа с устранением воспалительных процессов в мужской железе. При этом здесь наблюдается ряд существенных отличий.

    Среди них можно выделить:

    • снижение кровообращения в половых органах для замедления роста доброкачественных опухолей;
    • прием обезболивающих препаратов;
    • снижение силы сжатия сфинктера для гарантированного опорожнения мочевого пузыря (если это выполнить невозможно, то ставится катетер);
    • прием медицинских препаратов для уменьшения опухолей.

    Лечение аденомы простаты может проводиться:

    Исключительно медикаментозно Данный метод позволяет существенно облегчить течение болезни и даже частично устранить некоторые виды опухолей. Стоит отметить, что самостоятельное лечение медикаментами категорически запрещается. Все дело в том, что дозы прописанных препаратов подбираются индивидуально для каждого пациента. Если не соблюдать указаний врача, можно усложнить ситуацию до стадии невозврата. Дополнительно можно сказать, что медикаментозное лечение назначается на ранних стадиях аденомы простаты.
    Неоперативное лечение Под неоперативным лечением аденомы простаты предполагается катетеризация мочевого пузыря, баллонная дилатация и гипертермия. Данные методы позволяют существенно облегчить течение болезни.
    Оперативное лечение На данный момент этот метод лечения аденомы простаты является самым эффективным. Но, он не лишен своих недостатков. Оперативное лечение предполагает частичное или полное удаление предстательной железы, вплоть до применения простатэктомии. Если пациент еще молод и хочет сохранить свои половые функции, ему проводят трансуретральное рассечение. В результате этой операции он еще на протяжении нескольких лет может иметь потомство. Но, со временем предстательную железу все же потребуется удалить.

    Стоит сказать, что чаще всего врачами назначается оперативное вмешательство. Как уже говорилось, это самый эффективный и верный метод, который гарантирует полное излечение от болезни в самые короткие промежутки времени. Если аденому простаты и хронический простатит не лечить, то они могут перерасти в серьезные осложнения, вплоть до образования злокачественных опухолей, появления метастаз на всех органах, с дальнейшим летальным исходом.

    Профилактика аденомы простаты и хронического простатита

    С годами у большинства предрасположенных к заболеваниям простаты людей снижается половая активностьДля того, что бы точно определиться с профилактическими мерами, которые позволяют избежать появления простатита и аденомы простаты, нужно с самого начала определить группу риска.

    К таковым относят:

    1. Мужчин старшего и пожилого возраста. С годами у большинства предрасположенных к заболеваниям простаты людей снижается половая активность. Это в свою очередь приводит к заболеваниям, связанным с застойными явлениями в простате.
    2. Мужчин, которые злоупотребляют алкоголем, ведут нездоровый образ жизни, потребляют плохую пищу и, как результат, страдают сильным ожирением и расстройством пищеварительной системы. Избыточный вес, цирроз печени и еще ряд других факторов могут негативно повлиять на простату. Также очень важным является правильное питание. Учеными было замечено, что мужчины, питающиеся в основном растительной пищей, имеют значительно меньше рисков заболеть простатитом или аденомой простаты.
    3. Мужчин, которые часто страдают инфекционными заболеваниями органов малого таза и мочеполовой системы. Здесь стоит обязательно исключить случайные половые связи без использования презервативов, гомосексуализм, переохлаждения, появление цистита и т.д.

    По причине особенностей анатомического строения простата находится очень близко не только к мочеполовым путям,Определившись с группой риска можно легко выделить профилактические меры:

    1. Во-первых, для профилактики простатита и аденомы простаты рекомендуется нормализовать свой образ жизни. В данном случае нужно заняться спортом, наладить свое питание, исключив из него мороженное, холодные молочные продукты, фаст-фуд, вещества, оказывающие токсическое влияние на организм.
    2. Во-вторых, обязательно нужно следить за состоянием органов малого таза. По причине особенностей анатомического строения простата находится очень близко не только к мочеполовым путям, но и к прямой кишке. И здесь важным является соблюдение гигиены всей нижней части, восстанавливать правильную микрофлору кишечника и т.д.
    3. В-третьих, обязательным является постоянное укрепление своего иммунитета. Закаливание, прием витаминизированной пищи, подвижность – это все положительно влияет на возможность организма сопротивляться болезням.
    4. В-четвертых, требуется проводить профилактику простатита непрямым массажем, приемом чая и экстракта из иван-чая. Такой подход позволит избежать появления заболевания и устранит его даже на самых ранних стадиях.

    Как известно, любое заболевание значительно проще предупредить, чем потом лечить. Это утверждение верно как для хронического простатита, так и для аденомы простаты. Полностью излечивая воспалительные очаги, ведя здоровый образ жизни и соблюдая диеты можно не только улучшить самочувствие, но и сохранить свою половую активность до самой старости.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий