Добавить в избранное
Все про лечение потенции

Операция от геморроя

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Операции при геморрое являются наиболее радикальным методом лечения, позволяющим предупредить прогрессирование заболевания и развитие его осложнений. В современной клинической практике используют большие (традиционные) хирургические вмешательства и малоинвазивные методики. Различаются они по объему удаленных тканей, длительности восстановительного периода, вероятности развития послеоперационных последствий и возможности рецидива.

Классические методы оперативной коррекции

Операция по Миллигану-Моргану

Наиболее традиционная – это методика удаления геморроидальных узлов (геморроидэктомия) по Миллигану-Моргану. Она является обширной операцией, требующей высокой квалификации хирурга. Проводится как при наружном, внутреннем, так и при комбинированном геморрое. Суть операции лежит в захвате геморроидального узла, вытягивании его наружу на сосудистой ножке и ее пересечении. Таким образом, геморроидальные узлы полностью удаляются.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выделяют модификации операции Миллигана-Моргана:

  • с открытым доступом (разрезом наружных тканей), при этом хирург не делает наружных швов в местах удаленных узлов, а только пересекает узлы;
  • закрытая, с ушиванием послеоперационных ран, что способствует более быстрому их заживлению;
  • подслизистая (по Парксу), при которой проводят рассечение слизистой над геморроидальными узлами и местное их удаление.

Варианты этих оперативных вмешательств различаются не только по объему и по виду анестезии. Если закрытую геморроидэктомию можно проводить под местным обезболиваниям, то другие методики требуют общей анестезии и эпидуральной (введения анестетика в зону оболочек спинного мозга). Таким образом, на выбор конкретной операции влияют не только особенности течения и выраженности геморроя, а и возраст, общее состояние пациента. Так как наличие тяжелых сопутствующих заболеваний является противопоказанием к введению в общий наркоз.

Операция по Антонио Лонго

При наличии внутреннего геморроя, циркулярном (по всей окружности) выпадении геморроидальных узлов, а также части прямой кишки наиболее современной является операция по методике Антонио Лонго.

Последовательность операции:

  1. Удаление части слизистой оболочки прямой кишки, расположенной выше внутренних геморроидальных узлов.
  2. Подтягивание внутрь выпавшей слизистой и восстановление нормального расположения венозных сплетений.
  3. Соединение слизистой оболочки с помощью титановых скоб, что приводит в дальнейшем в формированию небольшого рубца.

В результате операции, вследствие удаления части кровеносных сосудов со слизистой значительно постепенно уменьшается кровоснабжение расширенных геморроидальных узлов, происходит их запустевание и дальнейшее полное замещение соединительной тканью. Для проведения операции достаточно местного обезболивания или проводниковой анестезии с введением анестетика в область крупного нервного ствола.

Преимущества метода:

  • небольшая длительность операции (до 20 минут);
  • нет необходимости в перевязках;
  • невыраженный послеоперационный болевой синдром, который эффективно снимается небольшими дозами ненаркотических анальгетиков (парацетамол, анальгин);
  • короткий восстановительный период (в стационаре необходимо находиться не более суток, приступить к работе пациент может через 7-10 дней);
  • эффективна при рецидивах после других методов лечения.

Малоинвазивные методики

Менее травматичными являются так называемые малоинвазивные методы лечения геморроя. Они не требуют госпитализации пациента, проводятся под местным обезболиванием и не предусматривают наложения швов на послеоперационную рану.

Основные методики:

  • склеротерапия;
  • лигирование узлов с применением латексных колец;
  • криодеструкция;
  • коагуляция (инфракрасная, электрическая, лазерная).

Склеротерапия представляет собой введение лекарственных препаратов в геморроидальный узел, в результате которого возникает тромб, перекрывается просвет сосуда, и узел спадается. Этот вид лечения является методом выбора при наличии противопоказаний к традиционным хирургическим вмешательствам, в том числе при тяжелой сопутствующей патологии, а также при кровотечениях.

Лигирование наиболее показано при отдельных, изолированных геморроидальных узлах не более 2 см в диаметре. Используют латексные кольца, которые пережимают ножку узла и прекращают кровоток в нем. В результате сосуд запустевает, а лигатура отпадает.

Криодеструкция позволяет заморозить геморроидальные узлы при воздействии на них жидкого азота, в результате чего они теряют жизнеспособность, сморщиваются и отпадают.

Коагуляция представляет собой процесс необратимых изменений (сворачивания) белковых структур. Если соответствующий прибор направить на ножку измененного узла (что происходит при оперативных вмешательствах), то она слипается, просвет сосуда перекрывается и узел запустевает. При инфракрасной фотокоагуляции действует тепловой поток, который создается инфракрасным лучом, сфокусированным и передаваемым через световод. Для электрической используют свойства электрического тока. Эти методы можно использовать как самостоятельно при небольших размерах геморроидальных узлов, так и для повышения эффективности других вмешательств и уменьшения травматичности операции.

Особенностью лазерного воздействия является возможность и прижигать ткани вследствие коагуляции и резать их, что значительно расширяет возможности эффективного использования этого метода воздействия.

Особенности использования лазера

Лазерная коагуляция на сегодня является одним из самых современных методов лечения геморроя. При внутреннем геморрое суть воздействия состоит в том, что лазерный луч выжигает геморроидальные узлы послойно. Небольшие ранки, остающиеся на месте узлов, вследствие коагулирующих свойств лазера, не кровоточат и быстро заживают. При наружном процессе лазером разрезают расширенный узел. При этом происходит прижигание тканей и кровеносных сосудов, что предупреждает кровотечение.

Показания и противопоказания

Лазерное лечение является высокоэффективным методом лечения, если применяется по показаниям.

Рекомендуется использование лазерной коагуляции при:

  • внутреннем, внешнем и комбинированном геморрое 1-2 стадии;
  • присоединении воспаления слизистой прямой кишки;
  • развитии анальной трещины;
  • кровоточащих внутренних геморроидальных узлах;
  • тромбозе узлов.

При наличии противопоказаний к геморроидэктомии в 3 или 4 стадии заболевания также применяют лазерное лечение. Так как не всегда удается полностью иссечь крупные геморроидальные сосуды, в ряде случаев применяют комбинацию применения лазера и других методов хирургической коррекции.

Противопоказанием к применению данной методики является выраженный воспалительный процесс анальной зоны. В данном случае необходимо провести консервативную терапию (антибактериальную, противовоспалительную). После стихания воспалительного процесса использование лазерного лечение возможно.

Подготовка к операции

В предоперационный период обязательно мужчину осматривает врач-терапевт, определяя наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов. При необходимости, также консультирует кардиолог, пульмонолог. Проводятся исследования крови и мочи, электрокардиограмма и другие анализы по назначению специалистов. После установления диагнозов и определения общего состояния пациента обязательно проводится осмотр врачом-анестезиологом. Этот доктор определяет риски оперативного вмешательства и подбирает вид обезболивания.

За неделю до процедуры необходимо начать соблюдать определенную диету. Следует:

  • не употреблять продукты, вызывающие вздутие кишечника (газированные напитки, свежая сдоба, бобовые, кукуруза, капуста, квас);
  • воздерживаться от трудноперевариваемой пищи и способствующей развитию запора (консервы, жирные бульоны, рис, макароны, груши, кизил);
  • предпочтение отдавать растительной пище (морковь, свекла, кабачки) и кисломолочным изделиям (свежий кефир, ряженка, небольшое количество творога).

Ход операции и послеоперационного периода

Лазерное лечение проводится под местным обезболиванием. Для этого используют анестетик (бензокаин, лидокаин), который вводят в анальную зону. Через несколько минут при исчезновении чувствительности в этой области начинают вмешательство.

При наружном геморрое разрезают лазером кожу и подлежащие ткани, послойно выжигают варикозно измененные узлы. При внутреннем —  с помощью оптического прибора (аноскопа) определяют расположение узла и через прорези в нем осуществляют послойную коагуляцию. Крупные геморроидальные узлы полностью удаляют, иссекая его тело и основание, а для мелких эффективным является прижигание его ножки. В результате оставшиеся элементы основания замещаются соединительной тканью.

После завершения манипуляции пациент остается в горизонтальном положении еще на полчаса, а в стационаре находится до окончания действия обезболивающих средств (около 3 часов). За одну процедуру рекомендуют удалять не более 3 узлов.

Основные рекомендации:

  • для устранения болевых ощущений при опорожнении кишечника в первые дни принимать обезболивающие средства (баралгин, анальгин, парацетамол);
  • для предупреждения натуживания, затруднений при дефекации употреблять достаточное количество жидкости (до 1,5 литров в сутки), кисломолочные продукты, свежие и обработанные (тушеные) овощи;
  • тщательно обрабатывать послеоперационные ранки антисептическими средствами, после каждого опорожнения кишечника подмываться теплой водой;
  • воздерживаться от физических нагрузок и сексуальной активности.

После полного восстановления при необходимости (большое количество измененных узлов) проводят повторные процедуры, в среднем, через 3 недели.

Возможные осложнения

Нежелательные последствия могут быть связаны с техническими ошибками при операции или быть результатом нарушений предписаний врача в послеоперационном периоде.

Осложнения:

  • кровотечения в раннем периоде вследствие некачественного прижигания тканей, во время реабилитации – при травмировании тканей прямой кишки плотным калом;
  • затруднение опорожнения кишечника вследствие страха перед болью или кровотечением (психологические причины);
  • задержка выделения мочи (временно, после применения анестетиков);
  • инфицирование послеоперационных ран при нарушении правил гигиены.

При нарушении нормального опорожнения кишечника наряду со специальной диетой возможно применение мягких слабительных (макрогол), при задержке мочи – постановка катетера на непродолжительное время до восстановления нормальной функции мочеиспускания.

При появлении признаков кровотечения (примеси крови в кале, следы на белье) необходимо проконсультироваться с врачом. А при присоединении таких симптомов как общая слабость, холодный пот, снижение артериального давления нужно обратиться к доктору в срочном порядке.

Также при появлении признаков инфекционных осложнений (повышение температуры тела, усиление болевых ощущений, появление выделений из раневых поверхностей) осмотр врача также должен быть безотлагательным.

Операция при простатите рекомендуется в редких случаях, только при развитии серьезных осложнений, когда есть риск перерождения в злокачественную опухоль или при формировании гнойника в тканях простаты. Хирургическое вмешательство предусматривает предупреждение опасных последствий воспаления простаты, но само заболевание не излечивает – после операции остаются половые расстройства и проблемы с мочеиспусканием, если они наблюдались у пациента.

В большинстве случаев вмешательства удается избежать, особенно при своевременном начале приема медикаментозных средств, прохождении физиопроцедур и регулярных обследованиях. Сегодня речь пойдет о видах операций при простатите, показаниях к вмешательству, подготовке к процедуре и восстановлении в послеоперационном периоде.

Показания

Необходима ли операция при простатите у мужчин, определяется в зависимости от наличия следующих негативных факторов:

  • отсутствие положительной динамики в лечении медикаментами;
  • формирование гнойного расплавления тканей в результате образования абсцесса;
  • проблемы с мочеиспусканием (включая полную задержку мочи);
  • формирование камней в протоках железы;
  • выделение с мочой и спермой большого количества крови и секрета простаты;
  • разрастание тканей простаты при хроническом запущенном простатите;
  • развитие злокачественного новообразования.

Современная хирургия основана на применении оперативного вмешательства только в случаях потенциально опасных для пациента состояний, когда его самочувствие может резко ухудшиться в любой момент. Относительными показаниями к проведению операции считаются:

  • Инфекционный простатит, протекающий на фоне острого воспалительного процесса. Поражение тканей железы бактериями и грибками зачастую приводит к формированию рубцов и спаек, что чревато бесплодием и прочими серьезными проблемами.
  • Гнойный простатит в запущенной стадии, осложненный риском формирования массивного абсцесса. Изначально в протоках железы образуются небольшие мешочки, наполненные гнойным содержимым, которые со временем сливаются в один гнойник. Он может вскрыться самостоятельно, вызвав заражение всех органов малого таза и кишечника, поэтому дренирование абсцесса проводят заранее хирургическим путем.
  • Хронический простатит, осложненный развитием необратимых процессов в простате. В протоках железы происходит формирование камней и скопление эякулята. Оперативное вмешательство требуется, если простатолиты (камни) достигли массивных размеров и перекрывают протоки. При этом растет риск атрофии тканей и тяжелых нарушений в мочеполовой сфере.
  • Бактериальный простатит в острой форме. Если объем железы увеличился настолько, что пациент не может самостоятельно совершать акт мочеиспускания, ему показано хирургическое вмешательство.

При хроническом простатите, осложненном формированием рубцовых изменений в тканях железы, операция особенно показана молодым мужчинам, которые еще хотят завести детей. После удаления части простаты улучшается производство спермы, и восстанавливается репродуктивная функция.

Когда операцию проводить нельзя

Хирургическое лечение простатита проводится после тщательного обследования пациента, оценки всех рисков, показаний и противопоказаний к вмешательству. Отложить операцию стоит мужчинам, у которых наблюдаются следующие факторы:

  • возраст старше 65–70 лет – операцию не проводят по причине высокого риска остановки сердечной деятельности под действием наркоза;
  • тяжелые заболевания – врач может запретить вмешательство мужчинам, страдающим от сахарного диабета, запущенных патологий печени и болезней сердечно-сосудистой системы;
  • внутренние повреждения и кровотечения – отложить операцию и пройти курс лечения следует пациентам с острыми формами геморроя и трещинами в области ануса, а также с прочими заболеваниями кишечника.

Виды вмешательств

Определяя, какую разновидность оперативного вмешательства стоит выбрать, врач обсуждает с мужчиной существующие методики, их плюсы и минусы. В ходе выбора рассматривается клиническая симптоматика пациента, выясняется наличие сопутствующих патологий и осложнений, оценивается предполагаемый срок послеоперационного периода.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также многое зависит от материальной возможности пациента оплатить тот или иной вид хирургического вмешательства – самыми дорогими считаются малоинвазивные операции, которые характеризуются минимальной травматичностью и коротким сроком восстановления.

Простатэктомия

Так называется операция по удалению простаты, предусматривающая также иссечение регионарных лимфатических узлов, капсулы железы и семенных пузырьков. Существует две разновидности простатэктомии. Полосная – относится к типу инвазивных операций, которые считаются травматичными и плохо переносятся пациентами. Хирург делает разрез при помощи скальпеля в области кожного покрова между мошонкой и анальным отверстием, затем производит удаление тканей резектором.

Эндоскопическая – более современная методика, проводимая при помощи эндоскопического оборудования. Врач делает проколы в нескольких местах в области брюшины, через них вводят инструменты, а процесс контролируется на мониторе (информация передается с помощью видео датчиков).

Полосной способ вмешательства постепенно уходит в прошлое из-за высокой травматичности, современная хирургия давно способна обеспечить пациенту малоинвазивные операции. Они позволяют не только избежать физических и моральных страданий мужчины, но также сохранить чувствительность нервных окончаний, что немаловажно для сохранения эректильной функции.

Лапароскопия

Этот способ вмешательства считается довольно современным и малоинвазивным – срок восстановления пациента после лапароскопической операции составляет всего три дня. В ходе проведения хирург делает небольшие надрезы на брюшной стенке, в них вводятся троакары. С помощью ультразвукового узконаправленного резектоскопа производится иссечение пораженных тканей железы, не задевая здоровые и неповрежденные.

Трансуретральная резекция

Сокращенно этот хирургический метод называют ТУР, а его особенностью является удаление тела простаты через мочеиспускательный канал. Хирург подводит резектоскоп к месту расположения предстательной железы и извлекает ее. ТУР – малотравматичный оперативный способ, однако имеющий и свои ограничения. Выбор данной методики зависит от размеров удаляемой железы, также в послеоперационном периоде пациенты жалуются на наличие дискомфорта и неприятных ощущений в районе уретры.

Лазерная терапия

Лечение простатита лазером – это малотравматичный, эффективный и быстрый способ, при этом у лазерного лечения есть и существенный недостаток в виде высокой стоимости. При помощи луча хирург может избавить мужчину от скопления камней в протоках простаты, рубцовых изменений и спаек.

Во время операции происходит выпаривание тканей простаты, благодаря чему решаются основные проблемы пациента, в том числе и расстройства мочеиспускания. Восстановительного периода у лазерной методики как такового нет. Мужчина отправляется домой в тот же день, если хорошо себя чувствует и не предъявляет жалоб.

Дренирование гнойника

Данная процедура необходима при простатите гнойной природы, когда в тканях простаты сформировался абсцесс. Его образование происходит при остром воспалительном процессе, когда пациент игнорирует признаки заболевания и не обращается за врачебной помощью. Чтобы предотвратить самостоятельное вскрытие гнойника, врач проводит дренирование как можно раньше, с одновременной обработкой тканей железы антисептиками.

В начале операции производится прокол, чтобы ввести в полость железы пункционную иголку. Участок острого воспалительного процесса промывается, затем в уретральный канал устанавливается дренажная трубка для облегчения процесса выведения мочи. После операции должен восстановиться естественный отток мочи, поэтому пациенту приходится носить мочеприемник.

Этапы подготовки

Чтобы снизить риск развития осложнений после операции, даже если был выбран быстрый и малоинвазивный способ вмешательства, пациенту нужно подготовиться заранее. К возможным последствиям относят открытие кровотечения, ухудшение эрекции и прочие. На первоначальном этапе пациент проходит тщательную диагностику, в ходе которой оценивается общее состояние, рассматриваются клинические симптомы, показания и противопоказания к вмешательству.

Вместе в доктором пациент подбирает приемлемый вариант операции, который предполагает минимальные риски осложнений и побочных эффектов. Далее в работу вступает врач-анестезиолог. Для минимального травмирования пациента необходимо подобрать подходящий вид наркоза (местный или общий), здесь роль играют возраст и вес мужчины, наличие сопутствующих заболеваний, аллергии, а также психоэмоциональный настрой.

Мужчине необходимо будет соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, а также забыть о половых контактах до полного заживления предстательной железы. За 7 дней до предполагаемой операции пациенту назначают кровоостанавливающие и антибактериальные препараты. Если пациент пьет лекарства-антикоагулянты и средства для разжижения крови, до окончания восстановительного периода их прием необходимо отменить.

Послеоперационный период

Как проводят те или иные операции при простатите, как вести себя в восстановительном периоде, а также объяснения врачей по поводу различных методик вмешательств – можно увидеть на видео, размещенных на специализированных сайтах. Реабилитация после операции должна проходить так, чтобы пациент мог улучшить сове состояние, а риск развития осложнений был сведен к минимуму.

Восстановление после вмешательства проходит в несколько этапов:

  • Первые часы. Пациент находится в отделении интенсивной терапии, где проводят очищение уретрального канала от сгустков крови и вводят обильный питьевой режим. Чтобы снизить болевые ощущения, показаны анестезирующие препараты. Выделений слизисто-кровяного характера могут беспокоить мужчину около двух суток, затем они проходят.
  • Первые дни. В течение недели после проведения операции пациент принимает антибактериальные и противоотечные препараты, чтобы предотвратить инфицирование органов малого таза, воспаление и нормализовать функции железы. Если у мужчины наблюдаются трудности с выведением урины, производится установка дренажа в мочеиспускательный канал. Чтобы предотвратить недержание кала, пациенту необходимо носить специальные подгузники.
  • Первые месяцы. На данном этапе происходит восстановление организма после вмешательства – приходят в норму функции мочеиспускания и эрекции, проходят болевые ощущения. Чтобы предотвратить рецидив и закрепить положительный результат операции, мужчина выполняет комплекс лечебных упражнений и посещает курсы физиолечения.

Для профилактики отеков пациенту подбирается коррекционное белье, например, плавки с турмалином. После заживления железы можно начинать половую жизнь, при этом важным моментом является защита от инфекций. Интимные контакты способствуют профилактике застоя в малом тазу и естественному восстановлению эректильной функции.

Хирургическая операция – это всегда рискованное мероприятие, которое может осложниться развитием кровотечений, интоксикацией, спаечным процессом, проблемами с выводом мочи и рецидивом простатита. Однако такие последствия наблюдаются лишь в 10–15% случаев после проведенного вмешательства. Благодаря современным малоинвазивным методикам мужчина может рассчитывать на благоприятный исход операции, быстрый восстановительный период и полноценную жизнь в дальнейшем.

Отзывы

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий