Добавить в избранное
Все про лечение потенции

Спермограмма после варикоцеле

Содержание

Лечение варикоцеле: виды операций и послеоперационный период

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Варикоцеле — это варикозное расширение вен, питающих яичко. Это заболевание лечится лишь одним, радикальным способом – хирургическим вмешательством.

Специалисты относят такую операцию к разряду не самых сложных, тем не менее, после нее пациенту необходимо определенное время для реабилитации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Восстановление после операции варикоцеле зависит не только от способа, которым была сделана операция, но и от соблюдения больным рекомендаций в постоперационный период.

операции варикоцеле

Методы хирургического вмешательства

Период восстановления после операции варикоцеле во многом зависит от способа, который был предпочтен хирургом для удаления варикозного расширения вен яичка.

  1. Лапароскопическая операция – операция, проводимая при помощи специального аппарата – лапароскопа. Разрезы на коже при этом не требуются, достаточно совсем небольших проколов (7-8 мм), в которые вводится лапароскоп и через эндовидеокамеру транслирует хирургу внутреннее состояние половых органов. Реабилитационный период после операции варикоцеле, сделанной таким способом составляет 1-2 суток, но велик риск наступления рецидива в будущем.
  2. Операция Мармара – частичное удаление расширенных вен и области, на которой они расположены (небольшой части яичка). Проводится под местной анестезией через небольшой разрез в области паха.
  3. Операция Паломо — перевязка расширенных вен в нижней части брюшной полости – в надпаховой зоне. Также проводится под местной анестезией через небольшой разрез кожи.
  4. Операция Иваниссевича — перевязка расширенных вен в области брюшной полости. Предполагает открытую рану, то есть небольшой разрез на коже (как правило, в левой части живота). Проводится при помощи местной анестезии.
  5. Эндоваскулярное воздействие, заключающееся в закупорке вены с помощью специальных составов или механических средств. При таком хирургическом вмешательстве на варикоцеле послеоперационный период составляет несколько суток.
  6. Микрохирургическое вмешательство – наиболее предпочтительный вид хирургического вмешательства при варикоцеле на сегодняшний день. Операции такого типа имеют наибольший процент успешных исходов и наименьший – рецидивов. Восстановительный период длится 2-3 дня.

Реабилитационный период

Оперирование

После любой из перечисленных операций пациент должен, по меньшей мере, 2 дня оставаться в больнице под наблюдением специалистов. Далее, если все показатели в норме, пациента выписывают, однако ему необходимо соблюдать постельный режим до снятия швов (в большинстве случаев, это еще одна неделя).

При лапароскопической операции пациента иногда несколько дольше задерживают в дневном стационаре, так как сразу после операции он не переводится в отделение, а на время остается в реанимационной палате.

В среднем мужчине удается полностью восстановить самочувствие через 2-3 недели. Иногда – необходимо около месяца.

Сейчас также существует целый ряд инновационных методик лечения варикоцеле, которые даже не требуют помещения пациента в дневной стационар и проводятся амбулаторно. Какое-то время после этого мужчине необходимо посещать лечащего врача, однако, в постоянном нахождении под его присмотром нет нужды. На восстановление сил в данном случае достаточно нескольких дней.

Помните, что назначать операцию, а также определять ее вид должен специалист. Без операции лечение вряд ли возможно, но все пройденные в данном случае испытания абсолютно оправданы, так как речь идет о возможном развитии бесплодия, избежать которого может помочь своевременное хирургическое лечение.

Каждому мужчине, страдающему варикоцеле и решившемуся на операцию необходимо знать, что в реабилитационный период возможно развитие целого ряда осложнений. К ним относятся: водянка, лимфостаз и гидроцеле. В самых редких случаях возможно развитие паховой грыжи. Избежать их можно, строго следуя всем медицинским рекомендациям, в частности соблюдая постельный режим.

Что нельзя делать после операции варикоцеле?

Восстановление после варикоцеле

Восстановление после варикоцеле предполагает максимальный отказ от физических нагрузок. После операции рекомендуется:

  1. Сохранять физический покой первые двое суток после хирургического вмешательства.
  2. Повязки, наложенные на рану, меняет медицинский персонал, их нельзя снимать самостоятельно.
  3. Раны и швы нельзя мочить, мыть. Ванну можно принимать не ранее, чем через неделю: нежелательно принимать очень горячие ванные, но мыться в душе нужно ежедневно.
  4. Первую неделю после операции необходимо отказаться от поднятия тяжестей, нельзя поднимать груз массой свыше 4 кг.
  5. Заниматься спортом, вести половую жизнь разрешается не ранее, чем через 3-4 недели после операции. В каждом конкретном случае сроки устанавливает врач.

Как восстановиться после операции?

Варикоцеле у мужчин: степени развития заболевания
  • Почему болит правое яичко: диагностика и лечение
  • Как распознать степень варикоцеле: симптомы, лечение
  • Берут ли в армию с варикоцеле: причины для отказа и призыва
  • Влияние варикоцеле на потенцию
  • Реабилитация после операции варикоцеле должна базироваться на отдыхе и полноценном сне, позволяющим максимально быстро восстановить силы после хирургического вмешательства.

    • Первые сутки желательно провести в постели, сократив до минимума любые физические нагрузки.
    • Начиная со вторых суток пациент должен начинать двигаться. Показана медленная ходьба, необходимая для нормальной циркуляции крови.
    • В некоторых случаях пациенту показано ношение специального корректирующего белья, поддерживающих повязок.
    • Начало половой жизни после операции должно быть оговорено с врачом, проводившим оперативное вмешательство.
    • Диета после операции варикоцеле крайне важна, употребление «правильных» продуктов питания поможет избежать запоров, отрицательно сказывающихся на состоянии больного.

    операция варикоцеле

    Секс после операции

    Безусловно, любую физическую активность, в том числе занятия сексом, после операции по лечению варикоцеле необходимо исключить. Как правило, период «воздержания» составляет 3-5 недель. Пациент должен носить специальное медицинское белье и придерживаться особой диеты, подразумевающей употребление в пищу только натуральных нежирных продуктов.

    Будьте внимательны, мастурбация, как и поднятие тяжестей также запрещены в послеоперационный период.

    После завершения реабилитационного периода ваша половая жизнь полностью восстановится, при этом качество спермы значительно улучшится.

    Мужчина после операции на варикоцеле

    Что можно есть после операции варикоцеле?

    1. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами, они помогут организму восстановить силы после операции;
    2. Необходимо употреблять хлеб грубого помола, клетчатку –продукты, способствующие регулярному стулу;
    3. В рационе должны присутствовать свежие кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
    4. Мужчина после операции должен выпивать 1,5-2 л воды в сутки.

    От алкоголя, жирных, соленых, копченых блюд, фастфуда, маринованных овощей придется отказаться.

    Вред фастфуда

    Кроме того, во время опорожнения кишечника нельзя тужиться, процесс должен быть естественным. В том случае, когда возникают проблемы с пищеварением, врач может рекомендовать слабительные препараты мягкого действия.

    Спермограмма после операции варикоцеле

    Одной из основных причин, по которой мужчины прибегают к операции по удалению варикоцеле, становится бесплодие, вызванное перегревом яичка и снижением двигательной активности сперматозоидов.

    Поэтому многие супружеские пары волнует вопрос: через сколько после операции варикоцеле можно забеременеть?

    Врачи отмечают, что показатели спермограммы улучшаются в течение полугода после операции и долгожданная беременность наступает в ближайшие год-два. В течение этого времени важно контролировать показатели спермы у мужчины и исключить проблемы с зачатием у его партнерши.

    после операции варикоцеле можно забеременеть

    Возможные осложнения

    Реабилитация после варикоцеле может быть омрачена возможными осложнениями:

    • Стандартными хирургическими рисками, включающими кровотечение, воздействие анестезии на пациента, инфицированием тканей.
    • Инфицированием раны.
    • Водянкой яичка (скоплением серозной жидкости в оболочках яичка).
    • Застоем и нарушением оттока лимфы.
    • Болевыми ощущениями в паховой области, в мошонке.

    Возможный рецидив заболевания лечится хирургическим путем.

    Мужчина после операции на варикоцеле

    В современных медицинских условиях последствия после операции достаточно редко проявляются. Инновационные хирургические методики, эффективные лекарственные препараты и особенности реабилитации помогают избежать практически всех последствий. От пациента в период восстановления требуется четкое соблюдение рекомендаций и установленного режима. Также проводится лечебная гимнастика под строгим контролем врача.

    Лимфостаз мошонки

    Одно из самых ранних и частых осложнений — лимфостаз мошонки. Он проявляется увеличением одной половины мошонки, то есть той, которая подверглась оперативному вмешательству. Причиной лимфостаза становится перевязка либо повреждение сосудов лимф при операции. Зачастую это возможно при грубой коагуляции.

    Такое осложнение протекает доброкачественно и кратковременно, поэтому не привлекает особого внимания. Отечность и болезненность пораженной части возникает на первый день после проведения операции. Однако использование поддерживающей повязки в течение пяти дней способствует исчезновению таких симптомов.

    Послеоперационная водянка

    Одним из осложнений после операции по варикоцеле может стать водянка. Такая патология сопровождается повышенным количеством жидкости непосредственно в оболочках яичек после перевязки кровеносного сосуда.

    Чаще всего у пациентов не выявляют характерных нарушений во время физикального осмотра. Патологии обнаруживают при ультразвуковом обследовании. Водянка проявляется незначительным скоплением жидкости — от двух до трех миллиметров. Особого значения такое нарушение не имеет.

    При компенсации лимфатического оттока субклиническая форма патологии исчезает. Если же ситуации более сложные, то назначают оперативное устранение такого осложнения.

    Патологии яичка или азооспермия

    Среди прочих осложнений порой выявляют атрофию или гипотрофию яичка, либо азооспермию. Это редкие, но серьезные последствия варикоцелектомии. Осложнения бывают двусторонними. Поэтому врачи все чаще поднимают вопрос о необходимости перевязки семенной внутренней вены еще в детском возрасте.

    Как правило, изменение размеров яичек происходит при проведении операции до того, как завершилось половое созревание. После варикоцеле спермограмма также претерпевает ряд изменений. Зачастую возникает бесплодие. Если яички не атрофированы, что наблюдается в большинстве случаев после варикоцелектомии, то это свидетельствует о высоком уровне эффективности проведенного вмешательства.

    Другая симптоматика

    Последствия после операции при стабильном течении представлены нормальным заживлением раны. Порой присутствуют некоторые болевые ощущения, возникает временная отечность. Выраженность признаков зависит непосредственно от типа вмешательства.

    Порядка пяти процентов пациентов в послеоперационный период жалуются на боли в области яичка или семенного канатика. Болевые ощущения порой сохраняются долгое время (до нескольких лет). Также часто увеличивается чувствительность левого яичка. Но в большинстве случаев обо всех неприятных последствиях пациентам удается благополучно позабыть.

    Рецидив варикоцеле

    Осложнения после варикоцелектомии нечасто проявляются спустя годы. Возможен лишь ранний либо поздний рецидив. Тогда вновь проявится симптоматика варикоцеле, и расширятся вены мошонки.

    Рецидив недуга, который проявляется в основном у детей, лечат повторной операцией. В области, где вновь возникла патология, используют не все виды хирургического вмешательства. Варикоцеле не влияет на потенцию, как и операция. Поэтому после восстановления человек может продолжать нормальную половую жизнь.

    Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика яичка, которым страдают лица мужского пола вне зависимости от возраста. Чаще варикоцеле возникает слева; расширение вен семенного канатика правого яичка является весомым поводом пройти УЗИ почек для исключения опухолевой патологии. Варикоцеле левого яичка не является угрожающим жизни состоянием, но может влиять на способность мужчины к оплодотворению и приводить к атрофии яичка.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Степеней заболевания 4, они варьируются от выраженности патологического процесса. Так, при 1 степени варикоцеле внешних проявлений нет, изменения в венах фиксируются при УЗИ с допплером. При 4 степени гроздевидное сплетение вен яичка видно невооруженным глазом.

    Виды оперативного вмешательства при варикоцеле

    Оперативное лечение варикоцеле является единственным действенным способом борьбы с данной патологией. Суть проводимых оперативных вмешательств сводится к выключению из общего кровообращения варикозно расширенных сосудов лозовидного сплетения.

    В урологии проводится ряд операций по поводу варикоцеле:

    • классические открытые (операция Иванисевича, Мармара);
    • эндоскопические;
    • внутрисосудистые;
    • микрохирургические.

    Но открытые операции по поводу варикозно расширенных вен семенного канатика в современной урологии используют реже.

    Показания к оперативному вмешательству

    Показаниями к проведению оперативного вмешательства при варикоцеле являются:

    • нарушение сперматогенеза при подтвержденном варикозном расширении вен семенного канатика;
    • выраженный болевой синдром;
    • рецидив варикоцеле;
    • выраженная степень расширения вен, подтвержденная ультразвуковым исследованием с допплерографией.

    Оперативное лечение проводится в условиях стационара на базе клиники хирургии или урологии. В зависимости от запланированной операции подбирается метод обезболивания: анестезия может быть местной или общей.

    Обязательно ли соглашаться на операцию?

    Если мужчина фертильного возраста хочет в дальнейшем стать отцом, то операция будет обязательна.

    Выявленное варикоцеле слева у пожилого мужчины не требует немедленного оперативного вмешательства, если нет клинических проявлений. Если пациента беспокоят длительные ноющие боли в области яичка, то лучше согласиться на операцию.

    При наступившей необратимой атрофии яичка на фоне варикозно расширенных вен лозовидного сплетения, оперативное лечение не показано, так как уже утратило свою актуальность.

    Нужно ли делать операцию подростку с диагнозом варикоцеле?

    На начальных стадиях варикоцеле не оказывает влияния на сперматогенез, поэтому до 18 лет с оперативным вмешательством при варикоцеле слева можно повременить. В этот период назначается комплексная терапия по поводу лечения варикозной болезни, ведь варикоцеле слева является осложнением варикоза.

    Отсрочка операции объясняется тем, что даже при устранении расширенного участка вены остается вероятность наступления рецидива варикозной болезни и развития повторного варикоцеле. Помимо этого, существует вероятность хирургических осложнений, что приведет к необратимой утрате функциональной способности мужской половой железы.

    Какая операция лучше?

    Перед выбором тактики оперативного лечения должна быть диагностирована причина варикоцеле и доказан его первичный характер.

    Объем и техническую сторону оперативного вмешательства определяет оперирующий врач, при этом учитывается общее состояние пациента, степень выраженности сосудистых изменений, а также возможности хирургического отделения.

    Классические открытые операции

    Операция Иванисевича

    Проведение операции возможно под местной анестезией.

    На уровне верхней подвздошной кости слева выполняется горизонтальный разрез 4 см, рассекается апоневроз и мышцы продольно, разводятся в стороны. Выделяется яичковая вена, отсепаровывается. Между зажимами венозный сосуд пересекается с перевязкой проксимального конца. Удаляют излишек крови из лозовидного сплетения. Прошивают и перевязывают культю.

    Имеется риск повреждения бедренной артерии из-за анатомической близости нервно-сосудистого пучка к паховому каналу.

    Операция Мармара

    Считается более щадящей, так как выполняемый разрез всего 2 см и методика не требует вскрытия тканей брюшной полости. Операция проходит с применением хирургом специальных глазных линз, которые улучшают визуализацию.

    Разрез производят по наружному краю пахового канала, в паховой области, выделяют и перевязывают паховую вену. Проводят обследование с допплерографией, чтобы случайно не перевязать артерии. Лимфатические сосуды в операции не участвуют.

    Лапароскопические операции при варикоцеле

    Оперативное вмешательство осуществляется через маленький разрез в брюшной полости, вводится гибкая трубка с оптикой и 3 лапароскопических порта в разные области живота. Эндоскопическая оптика в состоянии значительно увеличить нужную картинку и вывести ее на монитор. Благодаря тому, что в таком случае визуализация мелких сосудов значительно лучше, чем при операции Иванисевича и Мармара, осуществить необходимое вмешательство проще.

    Преимущества эндоскопического метода при лечении варикоцеле

    1. Минимальная травматичность.
    2. Возможность выполнения вмешательства с обеих сторон при 2-х стороннем варикоцеле.
    3. Незначительный болевой синдром.
    4. Отсутствие послеоперационного рубца.

    Недостатки

    К особенностям операции относят высокую стоимость лапароскопического оборудования, наличие высококвалифицированных специалистов, которые, как правило, работают в крупных городах.

    Необходимость применения общего наркоза является противопоказанием для пациентов, имеющих сердечно-сосудистую патологию.

    Противопоказания к лапароскопии при варикоцеле

    • опухолевые заболевания;
    • острый воспалительный процесс в брюшной полости (острый холецистит, панкреатит, аппендицит и т. д.);
    • спаечная болезнь (множество лапароскопических операций в анамнезе).

    Микрохирургические вмешательства при варикоцеле

    Микрохирургические операции при варикоцеле — эффективный способ для решения проблемы варикозного расширения вен семенного канатика. Суть оперативного вмешательства — замена пораженной вены на здоровую.

    Для проведения пластики используют надчревный сосуд, которым заменяют патологически измененную варикозными процессами вену. Цель операции — создание анастомоза между здоровыми сосудами и выключение из работы патологического участка.

    Достоинства микрохирургической методики:

    • редкие рецидивы;
    • короткий период реабилитации;
    • малый срок госпитализации;
    • физиологичность;
    • восстановление кровотока сразу после оперативного вмешательства, в отличие от других оперативных методик.

    Противопоказания к операции при варикоцеле

    При ряде заболеваний хирургическое вмешательство нежелательно и даже опасно.

    К ним относятся:

    • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
    • коагулопатии различного генеза (нарушение свертываемости крови);
    • инфаркты, инсульты в острый период, преходящие нарушения мозгового кровообращения;
    • воспалительные заболевания мужской половой сферы;
    • выраженная экстрагенитальная патология.

    Подготовка к операции

    Перед проведением операции необходимо провести следующие исследования:

    • УЗИ органов мошонки с допплером;
    • ангиография;
    • клинический анализ крови, мочи, сахар крови;
    • кровь на гепатит В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис.

    Что может быть после операции?

    После проведенного оперативного лечения по поводу варикоцеле могут развиваться осложнения раннего и позднего послеоперационных периодов.

    Ранние осложнения

    • кровотечение;
    • присоединение бактериальной инфекции;
    • травматизация семенного канатика: из-за анатомической близости кровеносных сосудов и семенного канатика возможно повреждение последнего;
    • повреждение яичковой артерии.

    Поздние осложнения

    • Рецидив варикоцеле. На 90% зависит от ошибок во время оперативного лечения;
    • Водянка (гидроцеле) яичка. Связано с повреждением лимфатической системы, выражается в скоплении жидкости в оболочках яичка на стороне поражения;
    • Атрофия яичка. Из-за ошибочного повреждения яичковой артерии, нарушается трофика и кровоснабжение яичка, что постепенно приводит к его атрофии.

    Причины рецидива варикоцеле

    К наиболее частым причинам повторного появления варикоцеле относят:

    1. Диагностическая ошибка. Удалены не все сосуды, в дальнейшем они становятся причиной повторного варикоцеле.
    2. Неправильно выбран возраст для операции. Оперативное вмешательство, выполненное на фоне роста половых желез в период пубертата (взросления) часто осложняется повторным развитием варикоцеле. Для доктора важной задачей стоит определение «золотого» времени для операции, слишком рано — плохо, но и при варикоцеле 3 степени оперативное вмешательство считается несколько запоздалым.
    3. Техническая ошибка хирурга во время операции.
    4. Несостоятельность расходных материалов.

    Восстановление после операции по поводу варикоцеле

    Чаще сложности встречаются после открытых полостных операций.

    После операции Иванисевича послеоперационный рубец заживает 10-12 дней. В первые дни возможен прием анальгетиков. 6 месяцев нельзя заниматься спортом и категорически нельзя поднимать тяжести. Необходимо носить тугие плавки, которые помогут придерживать мошонку в приподнятом положении, что предотвратит развитие водянки.

    При микрохирургических вмешательствах и эндоскопических операциях срок реабилитации короче, болевой синдром в ранний послеоперационный период выражен незначительно, мужчина гораздо раньше возвращается к привычной жизни.

    Регулярная посильная ходьба способствует нормализации кровообращения.

    Прием витаминов с микроэлементами поднимет общие силы организма (см. Витамины для иммунитета для мужчин).

    Желательно придерживаться правильного питания, бороться с запорами, которые приводят к застою крови в венах малого таза.

    На что обратить внимание?

    В срочном порядке надо посетить врача, если у вас:

    • высокая температура (выше 38 °С);
    • большого размера гематомы (мошонка увеличена, болезненна, синеватого оттенка);
    • выделение из послеоперационного рубца гнойного отделяемого с неприятным запахом;
    • значительное расхождение краев рубца;
    • при лапароскопических вмешательствах — выделение крови в большом количестве из мест прокола;
    • утрата чувствительности кожного покрова бедренной поверхности (подозрение на травматизацию нерва).

    После проведенного оперативного вмешательства по поводу варикозного расширения вен семенного канатика спермограмма нормализуется в течение 6 месяцев, иногда года.

    Сексом (мастурбацией) после операции по поводу варикоцеле можно заниматься через 10-12 дней при выполненных малоинвазивных операциях; при операции Иванисевича или Мармара — через 3-4 недели.

    Врач-уролог Мишина В. В.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий