Добавить в избранное
Все про лечение потенции

Водянка яичка по мкб 10

Водянка яичка или гидроцеле: что это за болезнь и у кого она бывает

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Как выглядит водянка яичка

Гидроцеле — это скопление прозрачной жидкости («гидро» — вода) между оболочками («целе» — отек) мужских яичек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Редко гидроцеле бывает у девочек или женщин. В этом случае патология развивается в больших половых губах (внешней и большей из двух губных структур).

Из-за меньшей потенциальной опасности осложнений у женщин с гидроцеле, эта статья будет сосредоточена преимущественно на водянке яичка у мужского пола.

Гидроцеле может включать либо одну сторону (одностороннее) либо обе стороны (двустороннее) мошонки. Основным симптомом гидроцеле является набухание мошонки, которое, как правило, безболезненно.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

Есть два типа гидроцеле:

  • Врожденное.
  • Приобретенное.

Врожденное гидроцеле подразделяется на:

  • Сообщающееся гидроцеле (полость мошонки имеет контакт с жидкостями брюшной полости). Это означает, что жидкость, образовавшаяся вокруг яичка, может течь обратно в брюшную полость. Вызвано неспособностью влагалищного отростка полностью закрыться в течение внутриутробного развития.
  • Несообщающееся гидроцеле (полость мошонки изолирована от брюшной полости). Этот тип гидроцеле яичка часто встречается у новорожденных. В большинстве случаев, жидкость поглощается телом ребенка и уходит со временем. Процесс может занять до одного года.

Приобретенное гидроцеле бывает:

  • первичным или идиопатическим (причина появления остается неизвестной).
  • вторичным или симптоматическим (водянка яичка возникает вследствие другой болезни).

Также в Международной классификации болезней (МКБ) различают:

  • гидроцеле осумкованное;
  • инфицированное гидроцеле;
  • неуточненное и др.

Факты о гидроцеле яичка:

  • В то время как гидроцеле может появиться у человека любого пола, болезнь гораздо чаще встречается у мужчин.
  • По статистике, около 33% случаев гидроцеле приходится на детей до 5 лет. Остальные 67% — на взрослых мужчин.
  • Гидроцеле — безболезненная, мягкая на ощупь опухоль, которая может присутствовать при рождении (врожденное гидроцеле) или развиваться позже.
  • Приобретенное гидроцеле, или врожденное, сохранившееся после первого года жизни ребенка, часто нуждается в хирургической коррекции.

При отеке мошонки у мальчика могут быть и другие причины, помимо гидроцеле. Возможно, это: грыжа, варикоцеле слева или справа и опухоль. Для исключения этих условий необходимо физическое обследование.

  • Водянка: что это за болезнь яичек в вопросах и ответах

    • Что за болезнь яичек — водянка? К какой категории заболеваний она относится? Гидроцеле яичка относится к кистозным заболеваниям органов мошонки. В норме яички (семенники) окружены гладкой защитной оболочкой. В ней есть небольшое количество «смазочной» жидкости, чтобы позволить семенникам свободно перемещаться. Избыток жидкости обычно выводится в мошонку. Если баланс изменяется между количеством произведенной и выведенной жидкости, происходит накопление жидкости — водянка.
    • Влияет ли водянка яичка на деторождение? Да, влияет негативно, так как без лечения водянка яичка приводит к ухудшению выработки и качества спермы.
    • Можно ли жить с водянкой яичка? Можно, гидроцеле, как правило, безболезненно. Хотя большое гидроцеле может вызвать дискомфорт из-за своего размера при прогулках или сексуальной активности.
    • Как выглядит водянка яичек? Как увеличенное в размерах яичко, мягкое на ощупь.
    • Из-за чего появляется водянка яичка? Причина патологии неизвестна в большинстве случаев. Ее может вызвать инфекция, воспаление, травма или опухоль яичка (яичек). Иногда гидроцеле развивается, когда есть нижней половины тела за счет задержки жидкости.
    • Чем опасна водянка яичка? Гидроцеле обычно не опасно и не требует лечения, если не изменяется в размере или становится меньше, поскольку тело поглощает жидкость. Гидроцеле у мужчин моложе 65 лет может уйти сами по себе. Но гидроцеле у пожилых мужчин обычно не исчезает. В редких случаях гидроцеле может привести к ухудшению фертильности и спровоцировать развитие воспалительного процесса (орхита и эпидидимита), а также травмы мошонки из-за разрыва сосудов и скопления крови.

    Диагностика водянки оболочек яичка (двустороннее гидроцеле, гидроцеле справа и слева, гидроцеле осумкованное) и лечение

    С целью диагностики водянки оболочек яичка врач будет изучать область живота и пах пациента. Эта пальпация безболезненна.

    • Бывает так, что яички не ощущаются из-за большого скопления жидкости вокруг них.
    • Иногда врач освещает набухшую мошонку пучком света, направленным сзади.
    • Если у больного гидроцеле слева или справа, мошонка, наполненная прозрачной жидкостью, пропустит свет.
    • В очень редких случаях врач для подтверждения диагноза попросит пациента пройти ультразвуковую диагностику. Дуплексное УЗИ может предоставить информацию о тестикулярном кровотоке, когда гидроцеле может быть связано с хроническим перекрутом яичка.

    На многих форумах, посвященных гидроцеле у детей, говорится, что это состояние у малышей часто уходит без хирургического вмешательства.

    Известный детский доктор Комаровский Е. О. утверждает, что у 99% детей гидроцеле самопроизвольно исчезает к 2 годам. У взрослых, как правило, гидроцеле не уходит само по себе.

    Если гидроцеле осумкованное или другой вид патологии не вызывает никаких симптомов, то можно просто оставить его в покое.

    Если мошонка увеличивается в размерах или гидроцеле доставляет дискомфорт, нужно выбрать один из способов лечения:

    1. Операция водянки яичка может быть рекомендована, если гидроцеле справа или слева очень большое и ощущается боль при ходьбе или занятиях спортом.

    Во время хирургического вмешательства, выполняемого под общей анестезией, хирург делает очень маленький разрез в мошонке и удаляет оболочку яичка, в которой скопилась жидкость.

    Операция занимает около часа и после нее пациенту даже не нужно оставаться на ночь в больнице.

    Как правило, ребенок или мужчина будет чувствовать себя прекрасно на следующее утро после хирургической процедуры.

    Гидроцеле может вернуться после операции, но это бывает очень редко.

    Что делать после операции:

    • Отдыхайте, когда вы чувствуете усталость. Получение достаточного количества сна поможет вам быстро восстановить силы.
    • Старайтесь ходить каждый день. Прогулки повышают приток крови к области таза и помогают предотвратить запор.
    • Вы можете принять душ спустя 24 часа после операции, если ваш врач говорит, что это нормально. Мочить разрез нельзя. Не принимайте ванну в течение первой недели, или пока ваш врач не разрешит.
    • Вы можете вернуться к работе или учебе спустя 4-7 дней после гидроцелектомии.
    • От 2 до 4 недель после хирургической процедуры избегайте подъема тяжестей (сумок, рюкзаков, портфелей, животных, пылесоса или ребенка).

    2. Жидкость может быть легко удалена с помощью иглы и шприца. Однако, после этой процедуры, одностороннее или двустороннее гидроцеле может возникнуть снова в течение нескольких месяцев. Регулярный дренаж может быть альтернативой для тех, кому не подходит операция.

    Врожденное гидроцеле яичка, причины:

    • Во время развития ребенка в утробе матери, яички опускаются из брюшной полости по трубке (вагинальному отростку) в мошонку.
    • Гидроцеле возникает, когда эта трубка не закрывается. По ней жидкость стекает из брюшной полости в мошонку, где оказывается «в ловушке».
    • Врачи пока не знают, почему влагалищный отросток не закрывается должным образом.

    Приобретенное гидроцеле, причина возникновения:

    • Гидроцеле причиной может послужить травма яичка или его придатка.
    • Накопление жидкости или крови внутри семенного канатика.
    • Ишемия.
    • Заражение, в основном передаваемое половым путем.
    • Опухоль в области яичек.

    Гидроцеле, вызванное травмой или обструкцией крови чаще встречается у пожилых мужчин.

    Есть некоторые другие причины гидроцеле. Они возникают редко, но являются признаками серьезного заболевания.

    • Гидроцеле может быть побочным эффектом филяриоза или ипсилатеральной трансплантации почки.
    • У взрослых мужчин гидроцеле может быть симптомом рака яичка, перекрута яичка или ущемленной грыжи.
    • Реактивное гидроцеле — это симптом какого-либо заболевания, а не само заболевание. Проходит после устранения основной причины.

    Пока не ясно, почему водянка оболочек яичка появляется у одних младенцев мужского пола, и не возникает у другие.

    Вот несколько факторов риска, которые были идентифицированы:

    • Недоношенный или маловесный новорожденный.
    • Внутримошоночная патология.
    • Лимфатическая обструкция.
    • Паховая грыжа.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});

    Водянка яичка и ее код по МКБ-10

    По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) водянка яичка имеет код N43. У врожденного гидроцеле код по МКБ-10 другой — P83.5.

    Что касается того, берут ли с МКБ-10 гидроцеле в армию, то тут нужно обратиться к статье N73 расписания болезней, пунктам «г» и «б».

    • В пункте «г» говорится о водянке яичка или семенного канатика с объемом жидкости менее 100 мл. Призывник считается годным к службе в армии.
    • А вот в пункте «б» говорится о водянке яичка с объемом жидкости более 100мл или неоднократном рецидиве водянки яичка МКБ-10. В этом случае призывник не подлежит призыву в армию,

    Водянка яичка (код по МКБ-10 — 43) и его домашнее лечение:

    • Рекомендуется горячая ванна с английской солью один или два раза в неделю.
    • Избегайте чрезмерного напряжения, например, занятий тяжелой атлетикой в тренажерном зале.
    • Лечите острый или хронический кашель незамедлительно. Кашель создает внутрибрюшное давление и способствует приливу жидкости в мошонку.
    • Ешьте еду с большим количеством клетчатки для профилактики запоров. Запор заставляет тужиться, что, опять же, увеличивает внутрибрюшное давление.
    • Свежие фрукты (яблоки, виноград, апельсины, персики, ананасы и т.д.) в рационе идут на пользу людям, страдающим от водянки. Избегайте консервированных фруктов или фруктовых соков.
    • Ешьте яичницу, цельнозерновой хлеб, вареные овощи или салат из свежих овощей на обед и ужин.
    • Ванны для бедер с холодной водой, трижды в день, в течение 15-20 минут снимут боль и дискомфорт у пациентов с водянкой яичка МКБ N 43 и N P83.5.
    • Избегайте всех рафинированных продуктов, консервов и обработанных пищевых продуктов.
    • Желательно избегать потребления кофе, алкоголя и крепких сортов чая, а также острых приправ и солений. Курение также под запретом, потому что вызывает кашель.
    • Корень имбиря является полезным средством лечения водянки яичек и грыжи. Он обладает противовоспалительными свойствами и помогает предотвратить боль и отек в брюшной полости. Вы можете ежедневно пить одну чашку чая с заваренным корнем имбиря, лимоном и медом. Для заварки берется свежий корень (100 гр.) имбиря, очищается от кожуры и нарезается на ломтики. Затем заливается кипятком и настаивается под крышкой 15 минут.
    • Не носите обтягивающую одежду, поскольку она могут усугубить давление на яички. Носите свободную одежду.
    • Йога, а именно ее дыхательные упражнения, являются отличным способом профилактики и лечения гидроцеле, так как способствуют правильному кровообращению, а водянка нарушает его. Нет риска побочных эффектов, не требуется каких-либо дополнительных тренажеров, легко научиться упражнениям самостоятельно.

    Вот одно из простейших упражнений:

    • Лягте на спину и расслабьтесь. Приложите ладони к бокам, сведите ноги вместе.
    • Сделайте вдох, неторопливо поднимите левую руку, заведите ее за голову и положите на пол тыльной стороной. Когда рука коснется пола, вдох завершается. При подъеме руки тяните вперед пятку левой ноги, без отрыва от пола.
    • 1-2 секунды полежите в этом положении, затем сделайте выдох и верните руку и ногу в исходное состояние.
    • Повторите для правой руки и ноги.
    • Повторите для обеих рук и ног.

    Водянка яичка: последствия для мужчин и женщин

    Негативные последствия водянки яичкаВодянка небольшого размера не имеет прямого влияния на фертильность мужчины. Однако она может осложняться инфицированием, сопровождающимся нагноением содержимого гидроцеле. А это провоцирует бесплодие.

    Большое гидроцеле сдавливает структуры семенного канатика, нарушая сперматогенез и кровоснабжение яичек, тем самым негативно влияя на фертильность (способность к деторождению). Особенно опасно в этом плане двустороннее гидроцеле.

    Наиболее тревожный эффект гидроцеле большого размера для пациентов и их супругов — неспособность вести нормальную сексуальную жизнь. В одном из исследований с участием 32 пациентов, 30 пациентов (93,7%) выразили разочарование в связи со своей неспособностью к половому акту.

    • Все опрошенные респонденты, за исключением четырех (87,5%) сообщили, что испытывали серьезную боль во время полового акта и, следовательно, теперь избегают секса из-за водянки яичка. Последствия гидроцеле включают еще и недовольство супруги из-за того, что ее муж не может выполнять свои супружеские обязанности.
    • Молодой пациент с водянкой во время интервью сказал: «водянка повлияла на мою сексуальную жизнь. Я не мог сделать многого. Моей жене теперь неинтересно заниматься сексом со мной. Кажется, она ненавидит меня … и советует мне пойти на гидроцелектомию».

    Гидроцеле: последствия для женщин

    В ходе другого исследования из 35 женщин, чьи мужья страдали гидроцеле, 33 женщины (94%) сообщили о недовольстве своей сексуальной жизни.

    • Некоторые женщины (25,7%) жаловались, что ухудшение эрекции и проникновения происходило у их мужей во время полового акта из-за большего размера гидроцеле мошонки.
    • Около половины из опрошенных сказали, что мужчины с водянкой имеют меньшую сексуальную потенцию, чем обычные мужчины.
    • 68,6% женщин также сообщили, что их мужья стали реже заниматься сексом, а то и вовсе потеряли к нему интерес.

    Больше половины женщин (17из 35), чьи мужья страдали от водянки, заявили интервьюерам, что повседневная жизнь их мужчин ухудшилась из-за гидроцеле. Последствия включали: сильную боль в гениталиях (мошонке) и невозможность выполнять тяжелую работу.

    Около трети респондентов сообщили, что болезнь повлияла на экономическое состояние семьи. Некоторые из этих респондентов (11,4%) сообщили, что их мужья начали прибегать к алкоголю, чтобы избавиться от боли и других проблем, связанных с гидроцеле.

    Несколько женщин заявили, что они часто ссорятся с мужьями из-за болезни и их отношения ухудшаются. Вот что рассказала 40-летняя женщина: «Мой муж имеет большое гидроцеле. Он не в состоянии нормально двигаться и работать. Он стыдится появляться в общественных местах. Он теперь даже не годится для супружеской жизни».

    Из этих опросов видно, что большое гидроцеле у мужчин отрицательно влияет на физическое и психологическое состояние. А ведь достаточно простой операции, чтобы навсегда избавить от этого неприятного состояния.

    Поделитесь с друзьями!

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Гидроцеле слева или справа ‒ скопление в полостях оболочек яичек у мужчин или новорожденных жидкости. Природа такого патологического состояния может быть разной, соответственно, различны будут симптомы, причины, диагностика и лечение болезни (гидроцеле). Медикаментозно или народными методами гидроцеле не лечат.

    При диагностике и обследовании в «мешочке» обнаруживают следующее:

    • Экссудат (гной), кровь.
    • Транссудат (лимфа).
    • Выпот после тугого ушивания пахового кольца.
    • Жидкость, появившаяся после варикоцеле, как результат нарушения венозного оттока.

    Кроме того, гидроцеле может быть приобретенным, врожденным, острым или хроническим. Наиболее часто симптомы гидроцеле встречаются у новорожденных или у мужчин от 20 до 30 лет.

    Этиология заболевания

    При разных типах Hydrocele яичка существуют отдельные причины, по которым патология развивается:

    • Сообщающееся водяночное образование яичка (врожденное гидроцеле). Причина патологии – незаращенный просвет между влагалищным отростком и брюшиной.
    • Несообщающийся (врожденный) Hydrocele. Причина – жидкость продуцируется клетками влагалищного отростка, а просвет между брюшиной и отростком зарос.
    • Приобретенный гидроцеле. Причина скопления жидкости – нарушение баланса между выработкой и всасыванием экссудата, что бывает после травм, нарушение крово- или лимфооттока, при воспалительных болезнях.

    Кроме того, когда поражена вся мошонка, можно говорить о двустороннем Hydrocele, при диагностике отечности только с одной стороны – о левостороннем или правостороннем гидроцеле. По МКБ в понятие о гидроцеле также входят: Hydrocele осумкованный, неуточненный, инфицированный и иные виды:

    • МКБ 10 № 43.0 Hydrocele осумкованный.
    • № 43.1 инфекционный гидроцеле.
    • № 43.2; 43.3 неуточненные (иные) формы гидроцеле, а также  сперматоцеле.

    Симптомы заболевания чаще всего появляются после травм, в том числе это касается и новорожденных, когда диагностика Hydrocele подтверждает родовую травму.

    У мужчин симптомы болезни (гидроцеле) способны быть столь незначительными, что их могут и не заметить, причем о причинах патологии также не догадываться.

    Принято различать следующие причины:

    • Сопутствующие болезни (после воспалительных процессов в яичках).
    • Опухоли в области мошонки.
    • После заражения человека филяриозом.
    • Сердечные патологии (симптомы сердечной недостаточности).
    • После варикоцеле, грыжи в области паха, неудачных операций (осложнений).

    Клинические проявления патологии

    Симптомы Hydrocele (гидроцеле) достаточно разнообразны, все зависит от возраста пациента (у взрослых мужчин или новорожденных), типа (осумкованный, инфекционный и т.п.), после чего заболевание возникло. Если рассматривать симптомы в расширенном диапазоне (учитывая все симптомы, которые могут встретиться), то стоит отметить следующее:

    • Оба яичка (или одно) увеличиваются в объеме, кожа мошонки гладкая визуально, но способна собираться в складки.
    • Чувствуется тупая боль (кроме приобретенной хронической формы).
    • Наблюдаются симптомы флюктуации, иногда температура.
    • Большой объем осложняет передвижение.

    При диагностике обширных патологий количество жидкости может доходить до нескольких литров. Такое состояние не только ухудшает качество жизни пациента, но и требует немедленного оперативного лечения, народными средствами тут ничего не сделаешь, несмотря даже на самые позитивные отзывы о рецептах.

    Факторы риска (причины у мужчин):

    • Сильные ушибы гениталий.
    • Травмы яичек (мошонки) при спортивных и физических нагрузках.
    • Слишком сильное ушивание наружного кольца пахового канала.
    • Варикоцелеэктомия (рецидив).
    • Длительные силовые нагрузки (особенно с чрезмерным напряжением брюшной полости).

    Как можно выявить заболевание?

    Диагностика гидроцеле особой сложности для врача-уролога не представляет, как в случае со взрослым пациентом, так и у новорожденных. Эластичная, флюктуирующая припухлость должна насторожить самого мужчину и сподвигнуть на посещение специалиста.

    Диагностика начинается с пальпации и внешнего осмотра; при необходимости врач назначит УЗИ, диафаноскопию (просвечивание), что позволит исключить такое схожее заболевание, как грыжа.

    В целом диагностика включает в себя:

    • Осмотр, пальпацию.
    • Диафаноскопию.
    • УЗИ и некоторые иные исследования, которые потребуются при подозрении на сопутствующие патологии.

    Терапия: как устранить отек

    Лечение гидроцеле – только оперативное, такое заболевание нельзя рассматривать как простую отечность тканей. С ним не справиться народными средствами, несмотря на хорошие отзывы о свойствах трав. Убрать скопившуюся внутри жидкость вокруг яичка можно посредством пункции, или при запущенном заболевании – вскрыв мошонку. Все мероприятия проводятся только после диагностики.

    Если требуется скорое лечение гидроцеле, проводят экстренную эвакуацию экссудата специальной иглой. Это дает положительный, но временный эффект и является вспомогательным способом лечения.

    Серьезными и адекватными считаются следующие методы лечения:

    • Метод Винкельмана. У новорожденных (при острой необходимости) и детей после 3 лет под наркозом, у взрослых – под местной анестезией.
    • Метод Бергмана. При больших объемах с утолщением оболочек.
    • Способ Росса. Применяется, если диагностика подтвердила врожденную форму болезни, которая имеет сообщение с абдоминальной полостью.
    • Способ Лорда. Позволяет провести вмешательство с минимальным повреждением сосудов и травматизацией тканей.
    • Склеротерапия. Помогает достичь низкого процента рецидивов.

    Эндоскопическое лечение позволило современным хирургам проводить устранение с минимальными рисками и осложнениями. Это объясняется микроразрезами, что помогает ускорить лечение и период реабилитации.

    Преимущество эндоскопического лечения яичка:

    • Невысокая травматичность тканей и сосудов.
    • Минимальный анестезиологический риск.
    • Быстрое выздоровление, малый срок восстановления.
    • Низкий процент осложнений.
    • Хороший косметический эффект.

    Медикаментозными средствами водянку не лечат. Народными средствами можно провести терапию, но только в качестве вспомогательной. Исключение составляет реактивная водянка при орхите, острой форме эпидидимита. Что касается новорожденных, то до 2 лет жизни народными способами не пользуются, а врачи практикуют выжидательную тактику, в большинстве случаев заболевание яичка проходит у новорожденных самостоятельно. Требуется периодическая диагностика состояния, чтобы не пропустить осложнения.

    Терапия водянки яичка народными средствами у взрослых предусматривает не только применение лекарственных трав, но и нормализацию питания с включением в рацион большого количества вегетарианской пищи.

    Допускается лечение следующими народными средствами:

    • Соками растений, бузиной и виноградом.
    • Кресс-салатом и петрушкой.
    • Горицветом весенним.
    • Листом и почками березы, кукурузными рыльцами, хреном и т.д.

    Избежать патологического состояния яичка у мужчин можно путем оберегания гениталий от травм, предотвращая инфекционные болезни, в том числе ЗППП.

    На какую сумму рассчитывать?

    Стоимость оперативного вмешательства в столичных регионах РФ колеблется в обширном диапазоне. Все зависит от типа медицинского учреждения, метода операции (какими средствами оперируют), возраста пациента и сопутствующих осложнений. В среднем стоимость ‒ от 1595 до 63600 рублей.

     Дельта Клиник  Многопрофильный медицинский  центрКурская, Наставнический  переулок, д. 6 (Москва)  21000 рублей
     СМ-Клиника  Многопрофильный медицинский  центрМолодежная, ул. Ярцевская, д. 8  (Москва)  15750 рублей
     Прима Медика  Многопрофильный медицинский  центрКалужская, ул. Академика  Челомея, д. 10 Б (Москва)  9000 рублей

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий