Добавить в избранное
Все про лечение потенции

Анализ на раковые клетки простаты

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины развития изменений в простате

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Предраковая стадия

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

  1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
  2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Симптомы

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

  1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Диагностика

Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

  • ДГПЖ;
  • гранулематозный хронический простатит;
  • склеротические изменения предстательной железы;
  • туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • МРТ;
  • рентгенологические методы исследования;
  • анализ на определение уровня ПСА в крови;
  • биопсия простаты.

Роль ПСА в диагностике

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

  • при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
  • при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

  • свободный;
  • связанный с белком антихимотрипсином;
  • связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Возраст

Уровень ПСА (нг/мл)

До 50 лет

До 2,5

До 60 лет

До 3,5

До 70 лет

До 4,5

Свыше 70 лет

До 6,5

Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

В связи с тем, что для раковых клеток свойственно вырабатывать антиген, связанный с белками, для дифференцировки ДГПЖ и рака предстательной железы, используют формулу:

Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

В расчетах также можно учитывать влияние аденомы простаты на уровень ПСА. Для этого используют следующую формулу:

Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см3

Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

Лечение

Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

  1. На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
  2. На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).

Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

  • установку стента;
  • расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
  • высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
  • криодеструкция (вымораживание аденомы);
  • трансуретральная тонкоигольная абляция.

Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ПСА (простатический специфический антиген) — это особая белковая химическая структура, призванная разжижать эякулят. В норме указанный белок вырабатывается клетками предстательной железы и входит в состав ее сока, попадая в кровь в минимальных количествах. Повышение показателя ПСА не сулит пациенту ничего хорошего, поскольку, примерно, в 60% клинических случаев имеет место раковое поражение предстательной железы. Несколько реже речь идет об иных заболеваниях простаты.

Каковы причины и механизм формирования проблемы?

Патологические причины

Развивается повышение ПСА чаще всего при раковом поражении органа. Но это не обязательно, и явным признаком для онкологии повышение ПСА не является. Порой встречаются и иные поражения простаты. Наиболее часто причина кроется в следующих заболеваниях:

Рак простаты

Злокачественное поражение предстательной железы находится на третьем месте в структуре всех злокачественных патологий у мужчин вообще. Несколько чаще встречается только рак легких и желудка. В ходе патогенного процесса наблюдается разрастание тканей железистого органа и их инфильтративный, диффузный рост. Причины заболевания многообразны. Наиболее часто речь идет о повышении уровня андрогенов (при этом андрогены сами по себе не считаются канцерогенными веществами). Метаболические изменения в мужском организме не всегда выступают первопричиной болезни. Порой приходится говорить о воздействии инфекционного фактора, радиации (ионизирующего излучения) и т.д.

Простатит

Определяется как дегенеративно-дистрофическое заболевание предстательной железы с постепенным нарастанием дисплазии и атрофии мускульно-железистого органа. В подавляющем большинстве случаев имеет неинфекционный характер. Это заболевание характеризуется интенсивными болями в проекции простаты, дискомфортом в ректальном отверстии, нарушениями потенции (наблюдается слабая, недостаточная эрекция, отсутствие эякуляции), проблемами с опорожнением мочевого пузыря (представитель сильного пола в буквальном смысла становится заложником туалетной комнаты). В ходе болезнетворного процесса пациенты отмечают и нарушения фертильности: наблюдается невозможность зачать ребенка.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Провоцируется избыточной выработкой андрогенов. Итогом становится разрастание железистой ткани органа: массивное либо очаговое. Поскольку количество синтезирующих клеток растет, увеличивается и синтез ПСА. Результатом становится повышение концентрации вещества. Подобная причина встречается несколько реже, чем рак, но все же имеет место.

Физиологические причины

Далеко не всегда повышение рассматриваемого белка свидетельствует в пользу неопластических процессов. В медицинской практике существует такой термин, как ложное повышение простатического специфического антигена. Подобное состояние имеет место при:

  • эякуляции (сразу после);
  • массаже предстательной железы (ПСА начинает вырабатываться активнее);
  • биопсии предстательной железы;
  • трансуретральных вмешательствах на железистом органе.

Необходимо тщательно опросить пациента и дать рекомендации по подготовке к исследованию.

Как правильно подготовиться к исследованию?

За 2-4 дня до сдачи анализа рекомендуется соблюдать нехитрые правила:

  • отказаться от сексуальных контактов и мастурбации;
  • отказаться от посещения бань, саун, горячих ванн.

Референсные показатели

В норме концентрация ПСА варьируется в пределах 2-4 единиц. Все что больше — уже условная патология. С возрастом выработка специфического простатического антигена растет, потому референсное значение также повышается: в среднем, на каждом году жизни, норма увеличивается на 0.1-0.2 единицы. Так, к 80 годам норма растет с 4 единиц до 7.3 единиц. Однако речь идет о верхней границе нормы.

Дополнительная диагностика

Одно лишь повышение ПСА недостаточно информативно для постановки и тем более верификации диагноза. Выявление повышенного показателя дает основания предполагать одно из трех указанных выше заболеваний. Таким образом, результат объективного исследования позволяет определить в каком направлении в деле диагностики двигаться дальше. Показан сбор анамнеза и дополнительные исследования. Что называется, на глаз, отграничить рак от гиперплазии и от простатита невозможно.

Важно учесть следующие факторы:

  • имел ли место в недавнем прошлом сексуальный контакт?
  • имели ли место интенсивные физические нагрузки?
  • присутствует ли верифицированный простатит или аденома простаты?

Получив ответы на эти вопросы, специалист сможет быстрее сориентироваться в ситуации. В дальнейшем показаны следующие исследования:

  • УЗИ предстательной железы. Дает возможность по типичным эхопризнакам диагностировать опухоли и неопластические процессы, также и простатит.
  • Спермограмма. Позволяет выявить простатит даже на ранних стадиях.
  • Анализ сока предстательной железы. Также дает возможность определить воспалительное поражение простаты.

Если обнаружена опухоль, производится биопсия для оценки гистологической и морфологической структуры мускульно-железистого органа. Это обязательная процедура даже при гиперплазии предстательной железы.

Лечение

Терапия направлена не столько на снижение ПСА, сколько на устранение первопричины, что логично: уйдет причина, исчезнет и следствие. Производится терапия основного заболевания, в том числе медикаментозная с применением:

  • альфа-адреноблокаторов;
  • спазмолитиков;
  • анальгетиков;
  • ингибиторов 5-альфа редуктазы (для снижения скорости роста опухолей).

Выводы

Таким образом, повышение ПСА при простатите может иметь место при длительно текущем заболевании. Рак — наиболее вероятный, но не единственный вариант. Тем не менее, требуется прохождение тщательной дополнительной диагностики для выявления первопричины состояния. Самодиагностики и тем более самолечение — это путь в никуда.

Уровень ПСА при раке простаты

  1. Почему повышается уровень ПСА и его допустимая норма
  2. Метод забора анализа на определение ПСА
  3. Допустимая норма простатспецифического гормона
  4. Допустимый показатель ПСА после проведения радикальной простатэктомии
  5. Норма показателя ПСА после облучения
  6. Рекомендации, которые пригодятся мужчинам, чей уровень ПСА повышен

Почему повышается уровень ПСА и его допустимая норма

Рак предстательной железы — онкологическое заболевание, вызванное развитием злокачественной опухоли. По статистическим данным, рак простаты одно из самых опасных заболеваний среди представителей сильного пола, кроме того, зафиксировано, что в 10% случаев болезнь заканчивается летальным исходом. Выявить подобное онкологическое заболевание, можно если сдать анализ крови на ПСА, онкомаркер (расшифровка: простатический специфический антиген). С помощью данных этого показателя, который может быть общим или свободным, есть шанс не только выявить заболевание, но и наблюдать какой эффект приносит проводимая терапия. Анализ ПСА

Метод забора анализа на определение ПСА

Для получения максимально правдивого результата, важно учитывать все возможные раздражители, которые могут оказать влияние на маркер ПСА. Немаловажную роль играют следующие факторы:

  • эрекция и половая жизнь. За двое суток до сдачи анализа на ПСА-маркер, необходимо воздержаться от активной сексуальной жизни и семяизвержения в связи с тем, что эрекция может оказать влияние на показатели онкомаркера простаты;
  • сдать кровь на наличие гормонов ПСА, можно в любое время суток;
  • при физическом воздействии на половые железы мужчины, показатель ПСА может повыситься;
  • если проводилась биопсия или трансуретальная резекция тканей пораженного органа, то лучше проводить анализ на ПСА не ранее, чем по истечении шести недель. Забор анализа

Допустимая норма простатспецифического гормона

С возрастом у любого мужчины концентрация простатспецифического гормона в крови может повышаться по физиологическим причинам. Нормальным показателем антигена в крови считается 2—6.5 нг/мл. Значение может варьироваться с учетом возраста пациента:

  • 40-49 — 2,5 нг/мл;
  • 50-59 — 3,5 нг/мл;
  • 60-69 — 4,5 нг/мл;
  • 70-79 — 6,5 нг/мл.

Если показатель повысился более чем на 10 нг/мл — это считается основным показателем к проведению более обширных обследований пациента, поскольку возрастает подозрение на рак простаты.

Если во время проведения дополнительного исследования было диагностировано развитие онкологического процесса в организме, то изменение показателя пса при раке простаты, может сигнализировать о развитии осложнения:

  • если при наличии онкологического, зафиксировано повышение онкомаркера предстательной железы до 200 нг/мл, то возможно началось распространение метастазов в организме;
  • если при расшифровке анализа на рак предстательной железы, зафиксировано возрастание показателя до 50 нг/мл, это свидетельствует о том, что произошло поражение лимфоузлов и мужской орган в подобном случае будет удаляться. Забор анализа на определение ПСА

Известно несколько степеней рака простаты, ПСА при которых может иметь различные значения онкомаркеров простаты, в зависимости от стадии протекания онкологического процесса:

  • предшествующая стадия – симптоматика отсутствует. Происходит начало развития раковых клеток в предстательной железе;
  • первая стадия (А) – симптоматика отсутствует, продолжается рост раковых клеток в простате;
  • вторая стадия (В) – опухоль можно диагностировать при проведении пальпации;
  • третья стадия (С) – опухоль нарастает на оболочку предстательной железы, диагностируется увеличение показателя гормона ПСА в крови;
  • при раке простаты 4 степени (D) – появление и развитие метастазов. Уровень ПСА при раке – завышенный.
Стадия развития рака  Показатель гормона ПСА в крови в нг/мл

Шанс наличия рака в %

Предшествующая стадия

2,0-3,9 18,7

А

4,0-5,9 21,3
В 6,0-7,9

28,6

С

8,0-9,9

31,7

D Свыше 10.0

56,5

Важно! При прогрессировании роста раковых клеток, до и после проведения операции или терапии, повышение количества гормона ПСА в крови происходит постепенно на протяжении 6—12 месяцев. Если проводимое лечение было эффективно, то возможен резкий рост количества ПСА-маркеров, а потом такое же снижение.

Допустимый показатель ПСА после проведения радикальной простатэктомии

Многие специалисты рекомендуют сдать анализ крови на определение показателя ПСА при раке простаты, по прохождению нескольких недель со дня проведения оперативного вмешательства, поскольку количество ПСА в крови длительное время остается завышенным.

В настоящее время, благодаря высококачественному оборудованию, можно максимально точно установить количество простатического специфического антигена в крови, вплоть до 0.01—0.1 нг/мл. Если норма ПСА после удаления рака простаты, слегка завышена, это не означает, что у человека сохраняется онкология, скорее всего, в крови пациента присутствует небольшое количество клеток доброкачественного характера.

Важно! При четвертой степени рака простаты, хирургическое вмешательство не проводится. Все мероприятия по лечению пациента сконцентрированы на продление и улучшение качества жизни пациента.

После удаления простаты, нормой онкомаркера предстательной железы считается не более 0.2 нг/мл. Некоторые специалисты считают, что отклонение от нормы до 0.4—0.5 нг/мл тоже являются допустимыми показателями.

Повышение ПСА, после проведения радикальной простатэктомии, первый признак того, что операция не принесла нужного эффекта и рост раковых клеток увеличивается. Если уровень ПСА после операций повышен до 0.7 нг/мл, то специалист может назначить проведение гормональной и лучевой терапии, это позволит снизить показатель маркера.

Важно! Увеличение показателя ПСА на протяжении первых шести месяцев после проведения оперативного вмешательства, говорит о вероятном возникновении рецидива.

Норма показателя ПСА после облучения

С помощью облучения, раковые клетки полностью не уничтожить, поэтому резкого спада общего ПСА вряд ли можно добиться. Клетки, которые остались, будут диагностироваться при проведении исследования на ПСА-онкомаркеры. Динамика возрастания и снижения клеток ПСА после лучевой терапии может протекать по-разному, исходя из особенностей организма пациента. Количество гормона будет постепенно снижаться на протяжении двух лет.

ПСАУровень онкомаркера ПСА после брахитерапии не опускается до нулевых показателей. Это связано с тем, что после лучевой терапии, сохраняются некоторые раковые клетки, пусть даже состояние их и повреждено. Нормальным показателем онкомаркеров считается: 1 нг/мл. Если количество выше указанной цифры, возможно произошел рецидив.

При возникновении повторной онкологии после лучевой терапии, врач проведет ряд исследований, в которые входят: биопсия и КТ. Назначение терапии проводится на основании полученных анализов. Если отсутствует эффект от проведения лучевой и гормональной терапии, врач может назначить химиотерапию.

Если баланс общего и свободного ПСА нарушен или выявлено повышение антигена в крови, то необходимо не откладывая посетить специалиста. В 98% случаев выявляется рак простаты.

Рекомендации, которые пригодятся мужчинам, чей уровень ПСА повышен

Чтобы мужчине было легче переживать вероятность того, что у него выявят рак, существует несколько элементарных советов, позволяющие нормализовать физическое и эмоциональное состояние человека:

  • переход к активной жизни, позволит морально отвлечься от проблем и улучшить общее состояние организма;
  • не рекомендуется употребление алкогольных напитков. Также стоит поумерить свой аппетит в употреблении пищи приправленной большим количеством пряностей;
  • зимой стараться не находиться длительное количество времени на улице, поскольку частое переохлаждение может усугубить состояние больного;
  • не стоит пренебрегать правилами личной гигиены, потому что грязь еще никогда не приносила добра;
  • регулярная половая жизнь позволит нормализовать показатель ПСА, если он повышен по физиологическим причинам, а не из-за наличия раковых клеток в организме.

Выполнение этих простых советов, позволит избежать развития онкологии, да и нормализовать общее состояние организма. Но если у человека все-таки выявили высокое содержание ПСА в крови, это не значит, что нужно впадать в панику. Необходимо сперва пройти дополнительное обследование, поскольку при расшифровке анализов на ПСА, существует определенная погрешность и возможен факт того, что результат будет ложноположительным.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий