Добавить в избранное
Все про лечение потенции

Тур операция аденомы простаты реабилитация

Операция по удалению аденомы предстательной железы

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы занимает первые позиции в клинике урологических заболеваний мужчин среднего и пожилого возраста. Среди многочисленных исследований эффективности различных методик лечения «золотым стандартом» ведения аденомы простаты является операция трансуретральной резекции, или сокращенно ТУР.

Аденома простаты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы характеризуется увеличением клеток, из которых состоит сам орган, что в дальнейшем приводит к расстройствам со стороны мочеполовой системы.

Симптоматика заболевания нарастает постепенно. Впоследствии мужчина замечает частое мочеиспускание, особенно ночью, недержание мочи, прерывание струи, что настораживает его и заставляет обратиться за помощью.

Показания к проведению

В связи с тем что простата начинает разрастаться и увеличиваться, необходима операция по удалению аденомы предстательной железы во избежание сдавливания ближайших органов (мочевого пузыря, мочевыводящих путей).

При прорастании ткани простаты возрастает риск возникновения нарушения мочеиспускания:

  • задержка;
  • чувство неполного опорожнения;
  • примесь крови в моче (гематурия);
  • учащённое ночное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • анурия (полное отсутствие мочевыделения);
  • формирование уролитов (камней) в мочевом пузыре в связи с застойными явлениями;
  • развитие почечной недостаточности;
  • присоединение инфекционного возбудителя и возникновение пиелонефрита, простатита, уретрита и т.д.;
  • интоксикация организма в связи с урикемией (моча в крови).

В качестве популярного современного хирургического метода используется ТУР (трансуретральная резекция) – удаление аденомы простаты при помощи высокочастотного электрического тока при помощи эндоскопических инструментов. Это сложное оперативное вмешательство, требующее хороших знаний и навыков выполнения.

ДиагностикаВыполняется она эндоскопическим путём, что позволяет качественно и эффективно произвести хирургические манипуляции, обеспечить точный доступ к патологическому процессу и качественно удалить без повреждения целостности окружающих органов и тканей.

Удаление аденомы предстательной железы при помощи данной методики производят при таких состояниях:

  • объём поражённой железы не больше 60-80 мᶟ;
  • относительно молодой возраст пациента для сохранения половой функции (потенции);
  • существование подозрения на злокачественность опухоли;
  • избыточный вес, ожирение;
  • тяжёлые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;
  • ранее перенесённые операции на мочевом пузыре, кишечнике, простате, на передней брюшной стенке;
  • при неэффективном пролонгированном медикаментозном лечении;
  • при наличии хронического и калькулёзного простатита.

Возможные противопоказания

Операция по удалению аденомы простаты не проводится в таких случаях:

  • тяжёлая степень клинического заболевания;
  • наличие на данном этапе острых заболеваний органов и систем;
  • коагулопатии (нарушения в системе свёртывания крови);
  • анкилоз тазобедренного сустава;
  • техническая невозможность введения эндоскопического инструмента в мочевой пузырь;
  • варикозное расширение вен мочеполовой системы;
  • острые патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации).

Предварительное обследование

ОбследованиеОбязательным моментом при каждом хирургическом вмешательстве является клиническое исследование органов и систем. Операция по удалению аденомы простаты проводится при наличии следующих результатов (в обязательном порядке):

  • общего анализа крови и мочи;
  • биохимического анализа крови;
  • анализа группы крови, резус-фактора;
  • коагулограммы;
  • бактериального посева мочи;
  • исследования функционального состояния почек;
  • уродинамической диагностики;
  • уретроцистоскопии;
  • ультразвукового сканирования простаты и мочевого пузыря.

Важные моменты

Перед операционным днём проводится консультация врачами (оперирующим хирургом, анестезиологом), где пациенту оказывают психологическую поддержку, определяют тип анестезии, а также предупреждают о возможных осложнениях в ходе операции.

Важно помнить, что перед хирургическим вмешательством нельзя ничего пить и есть. Анестезия может быть общей (наркоз) или местной (эпидуральная, спинальная), что зависит от показаний и выбора пациента.

В основе ТУР лежит два процесса: резание и коагуляция при помощи сильного термического воздействия, что позволяет удалить аденому простаты и остановить кровотечение повреждённых сосудов.

К осложнениям, которые могут возникнуть, относятся:

  • повреждение уретры;
  • перфорация уретры;
  • перфорация капсулы простаты;
  • резекция устья мочеточников;
  • эрекция полового члена;
  • перфорация мочевого пузыря, прямой кишки.

Стоимость операции по удалению аденомы простаты зависит от степени тяжести, от сопутствующих патологий, от выбора анестезии и, конечно же, от уровня медицинского заведения и страны, в которой она будет производиться. Ценовой диапазон начинается приблизительно от 10 000 тысяч рублей.

Данный вид оперативного вмешательства проводится как в России, так и за рубежом. Популярными считаются клиники Израиля, в связи с наличием новейшего оборудования и инструментария, а также высоким уровнем и опытом работы персонала.

Реабилитационный период

ОперацияВ послеоперационный период пациенту делают промывание мочевого пузыря. Для этого используют физиологический раствор или другие виды антисептиков. Данное мероприятие обеспечивает очищение от сгустков крови после коагуляции.

Для профилактики присоединения инфекции проводят антибиотикотерапию. Восстанавливают электролитный баланс при помощи инфузионной терапии. Через два-три дня удаляется мочевой катетер, после чего могут появиться жалобы на расстройства мочеиспускания и кровь в моче.

Данные симптомы являются физиологическими в послеоперационный период и проходят в течение 7-14 дней, поэтому не стоит переживать в таких ситуациях и думать о наличии осложнений.

Реабилитация после удаления предстательной железы у пациентов проводится в общей палате. Состояние улучшается намного быстрее, чем при вмешательствах с большим открытым операционным полем. Главное — соблюдать правила асептики и антисептики, не допускать присоединение вторичной бактериальной инфекции, следить за лабораторными показателями и восстанавливать силы организма.

Как победить страх?

У многих людей хирурги с их инструментами ассоциируются с палачами, их так же боятся, как и стоматологов. Поэтому, к сожалению, обращаются за медицинской помощью уже при прогрессивном увеличении простаты, которое сопровождается урогенитальными нарушениями.

Оперативное лечение аденомы простаты на ранних стадиях имеет ряд преимуществ:

  • максимальное сохранение половой функции, особенно у пациентов молодого и среднего возраста;
  • лёгкое течение послеоперационного периода;
  • быстрая реабилитация;
  • снижение вероятности возникновения осложнений;
  • лучшая переносимость анестезии.

Важно понимать, что чем раньше происходит воздействие на патологический процесс, тем эффективнее лечение и быстрее выздоровление. Отсроченные заболевания обессиливают защитные функции организма и истощают энергетические запасы, что провоцирует тяжёлое течение и неблагоприятный прогноз.

Последствия после удаления аденомы предстательной железы, общесоматическое состояние, восстановительный период зависят от многих факторов.

Со стороны пациента имеют значение:

  • наличие сопутствующих патологий со стороны сердца, сосудов, почек и печени;
  • возраст;
  • стадия заболевания;
  • реактивность иммунной системы;
  • уровень метаболических процессов;
  • состояние нервно-гуморальной системы.

Со стороны медицинского персонала важны:

  •  профессионализм;
  •  уверенное владение техникой данного вида операции;
  •  правильный подбор премедикационной терапии и анестезии.

Аденома простаты — доброкачественное новообразование, вызванное гиперплазией тканей предстательной железы. Консервативное лечение обычно не приносит результатов, а симптомы продолжают нарастать. На этом фоне врачи назначают радикальный метод лечения — удаление опухоли предстательной железы. Выбор метода удаления аденомы простаты зависит от возраста пациента, клинического и жизненного анамнеза, наличия сопутствующих инфекционных заболеваний простаты и органов малого таза.

Для предупреждения осложнений в постоперационный период пациентам необходимо точно соблюдать все рекомендации врача. После хирургического вмешательства следует реабилитационный период, который отличается по продолжительности в зависимости от типа оперативного лечения.Prostata-do-i-posle-operacii

Основные виды операций при аденоме простаты

Выделяют три основных хирургических метода, которые лежат в основе радикального лечения аденомы предстательной железы:

  • Transuretralnaja-rezekcija-prostatyТрансуретральная резекция (в аббревиатуре ТУР). Оперативное вмешательство подразумевает введение оптического прибора к опухоли через уретральный канал. Вмешательство проводится под общей анестезии. Далее опухоль иссекают и выскабливают, остатки же обильно вымывают физрастворами. Основными достоинствами считается отсутствие рубцов, быстрый восстановительный период и сохранение качества эректильной функции. Среди недостатков выделяют риски внутренних кровотечений, образование кровяных сгустков по ходу катетера Фолея.
  • Аденомэктомия. Тип вмешательства относится к полостной операции. Хирургический доступ осуществляется посредством поперечного разреза внизу живота или промежности. После манипуляций сохраняется функциональность железистых структур простаты. Основным плюсом считается хорошая визуализация, что позволяет достоверно оценить степень поражения соседних органов. Недостатков операции несколько больше: длительное восстановление, риск инфицирования и развитие отдаленных постоперационных осложнений.
  • Лазерная резекция. Щадящий метод удаления аденомы простаты, осуществляющийся под местной или эпидуральной анестезией. Под воздействием лазерной иглы выжигают опухоль, а кровеносные сосуды запаиваются. После операции снижены риски осложнений, быстрое восстановление. Основным недостатком считается высокая стоимость операции.

Золотой серединой в удалении аденомы простаты является проведения трансуретральной резекции.

Возможные осложнения

После каждого типа хирургического вмешательства чаще возникают ранние постоперационные осложнения. Лишь у 1-2% у мужчин диагностируют отдаленные последствия операции. Основными осложнениями считаются:

  1. Diskomfort-pri-mocheispuskaniiЗатруднение опорожнения мочевого пузыря. В первые дни пациенты ощущают болезненность при мочеиспускании, которая проходит самостоятельно, спустя 3-5 дней после операции.
  2. Недержание мочи. Происходит при ослабленном мышечном тонусе.
  3. Дискомфорт при мочеиспускании. Если состояние не устраняется через несколько дней после операции, то может иметь место техническая ошибка хирурга.
  4. Ретроградная эякуляция. Семяизвержение происходит не наружу, а в мочевой пузырь. Патология устраняется повторной операцией.

Операция по удалению аденомы простаты может ухудшить эректильную функцию. В этом случае назначаются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (варденафил, тадалафил и др.), тратить время и средства на лечение различными БАДами не стоит. Прогностические критерии полностью зависят от тяжести патологической опухоли в предстательной железе, возраста пациента, урологического анамнеза.

Реабилитационный период

Основная задача программы реабилитации, вне зависимости от типа выбранного хирургического метода, направлена на предупреждение ранних и поздних осложнений. Продолжительность восстановления зависит от длительности подготовки к вмешательству, от выбранного типа операции. При полостных операциях восстановление всегда длительное, сложное. Лапароскопические методы подразумевают намного меньший период реабилитации. Выделяют 3 основных периода.

Ранний постоперационный период

После любого типа операции, включая ТУР, проводят процедуру катетеризации (установление катетера Фолея в мочевой пузырь). Мера необходима для создания компрессии и дезинфицирующей обработки мочевого пузыря, а также для выведения мочи. При полостной операции дополнительно устанавливают дренажную трубку.

Kateter-posle-operaciiВнутривенно вводят препараты для нормализации работы сердца, легких. Может быть использованы аппарат ИВЛ и ингаляции. После операции пациенты испытывают сильный дискомфорт в нижней части живота. Остро ощущается дренажная система, позывы к мочеиспусканию, любое движение вызывает боль, поэтому первые 2 дня после операции назначают обезболивающие препараты.

Спустя 2-3 часа после вмешательства допускается питье. В первые сутки разрешено выпить 1,5 л воды. В последующие 3-4 дня объем питья доводят до 2 л (при отсутствии почечной недостаточности). Если первые сутки прошли для пациента легко, то на 2 день можно кушать, разрешено вставать. В зависимости от общего состояния пациента длительность первого этапа восстановления продолжается от 2 до 10 суток.

Восстановление на госпитальной стадии

В лучшем случае после операции катетер извлекается на 2-3 день и пациент переводится в общую палату. По особым показаниям (пожилой возраст, отягощенный клинический анамнез) пациенты могут быть катетеризированы до 7 дней и находиться в палате интенсивной терапии до стабилизации состояния.

Пациентам назначаются антибиотики и уросептические препараты для санирования мочи и мочевыводящих путей. Ежедневно сдают анализы мочи, через сутки анализ крови. Важно определить степень восстановления организма. В норме считается появление кровяных сгустков в моче, что характеризует нормальное заживление ранки. Обычно кровь в моче прекращается на 5-7 дней нахождения пациента в больнице. В среднем, выписка из урологического отделения стационара происходит на 14 день.

Поздний реабилитационный период

Пациенты выписываются из лечебного учреждения с рекомендациями врача. Основными указаниями специалиста является правильное поведение в следующих аспектах привычной жизни:

  • Физические усилия. Недопустимо поднимать тяжести, бегать, заниматься спортом. Достаточно ходьбы с ускорением по парку, лесу, улице.
  • Zdorovoe-pitanieСексуальная жизнь. Секс остается под запретом на протяжении 4-8 недель. Возбуждение может привести к внутреннему кровотечению и повысить риск инфицирования раны (важно при операции методом ТУР, полостной резекции).
  • Рацион и диета. Важно употреблять как можно больше клетчатки для облегчения стула, выведения шлаков и токсинов и организма. Нарушения стула могут спровоцировать расхождение швов после полной аденомэктомии или после ТУР.
  • Гигиенические процедуры. Недопустимо посещение бани, сауны, горячей ванны. Оптимальный вариант — ежедневное посещение теплого душа.

Любое восстановление подразумевает ведение здорового образа жизни. Так, следует ограничить курение или снизить количество выкуриваемых в сутки сигарет. Запрещен алкоголь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После операции пациенту выдают больничный лист. Мужчина должен восстанавливаться дома, сильно не напрягаясь физически. На протяжении всего восстановительного периода важно проводить адекватные физические нагрузки (лучше лечебную гимнастику). Спустя месяц после лечения можно посещать бассейн, исключая открытые водоемы.

Резюме

Операция по удалению аденомы простаты, выполненная любым методом, является серьезным хирургическим вмешательством. Несоблюдение врачебных рекомендаций врача может привести к серьезным последствиям: кровотечения, вторичные инфекции, расхождение швов, необходимость повторного вмешательства. В тяжелых случаях возможно значительное снижение эректильной функции.

Трансуретральная резекция аденомы простаты: проведение и последствия

В настоящее время широко распространено операционное лечение доброкачественных новообразований в предстательной железе. Одним из эффективных методов является трансуретральная резекция аденомы простаты. В ходе вмешательства врач может удалить видимую область пораженного органа, восстановить процесс мочеиспускания даже при наличии серьезных патологий мочеполовой системы.

Для того, что приступить к лечению, врач должен провести комплексное обследование. Это необходимо для исключения развития осложнения после операции.

Преимущества операции

При наличии доброкачественных новообразований в предстательной железе проводится два вида оперативного вмешательства: ТУР аденомы простаты и трансвезикальная аденомэктомия. Последняя является открытой операцией.

хирургПри аденоме простаты проводится два вида операций

По сравнению с аденомэктомией, резекция имеет ряд преимуществ. Поэтому врачи чаще назначают данный вид лечения.

  1. При резекции аденомы предстательной железы не производится наружного иссечения тканей. Поэтому разрезы полностью отсутствуют.
  2. После операции ТУР аденомы простаты послеоперационный период значительно сокращается. Поэтому больной проводит в стационарных условиях намного меньше времени.
  3. Отзывы больных свидетельствуют о том, что вмешательство сказывается на состоянии организма более положительно. В результате мужчины легче переносят трансуретральную резекцию.
  4. После удаления части органа осложнения возникают намного реже. Это позволяет говорить, что послеоперационный период протекает легче.

Показания для проведения операции

Резекция назначается пациентам при наличии определенных симптомов заболевания. К ним относят:

  • тяжесть и болевой синдром в лонной части;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • обструкции мочевого пузыря (хроническую и острую задержку мочи);
  • рецидивирующие инфекции органов мочевыделительной системы;
  • дивертикулу псевдомочевого пузыря;
  • кровяные примеси в моче (гематурию);
  • почечную недостаточность.

Удаление части предстательной железы и полностью органа производится при наличии:

  • злокачественных опухолей простаты;
  • аденомы железы;
  • воспалительных процессов в органе.

Проведение резекции

Процедура проводится с помощью специального устройства – резектоскопа. Он вводится в мочеиспускательный канал мужчины.

резектоскопРезектоскоп — прибор, который применяется для резекции простаты

Для выполнения непосредственно удаления врач должен тщательно осмотреть область воздействия. Особое внимание уделяется:

  • мочевому пузырю;
  • мочеиспускательному каналу;
  • зонам, окружающим аденому.

Только после этого производится резекция с помощью специального приспособления в виде петли.

Для проведения трансуретральной резекции, чтобы исключить осложнения, необходимо поддерживать видимость поля воздействия. Это создается за счет поступления и оттока жидкости через каналы резектоскопа. В момент удаления тканей видимость может ограничиться при кровотечении из сосудов. Поэтому важно вовремя купировать его.

Процедура выполняется только квалифицированным специалистом. Положительные результаты и отсутствие негативных последствий может отмечаться при:

  • знании врачом анатомических ориентиров;
  • умении отличить патологические ткани от здоровых;
  • хорошей видимости в зоне проведения манипуляций.

В момент извлечения резектоскопа через мочеиспускательный канал в область мочевого пузыря проводится катетер с раздувающимся на конце баллоном. Он имеет название катетер Фолея. Он необходим для постоянного орошения данной области и предотвращения образования кровяных сгустков. Если не проводить процедуру, то каналы для оттока жидкости могут закупориться. Также катетер позволяет нормализовать функционирование мочевого пузыря.

Оценить результат промывания можно по цвету оттекающей жидкости. Если не отмечается кровяного оттенка, то после 2–4 дней промывания катетер извлекается.

Восстановление после ТУР аденомы простаты наблюдается уже после извлечения вспомогательных инструментов. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что процесс мочеиспускания приходит в норме. Но нередко появляются рези и моча бледновато-розового оттенка.

трансуретральная резекция аденомы простатыПосле ТУР аденомы простаты часто наблюдаются рези

Возможные осложнения

При проведении трансуретральной резекции аденомы простаты, цена на которую немного ниже, чем на другие операции (малоинвазивные), положительный результат наблюдается практически у всех пациентов. При этом врачи отмечают, что вмешательство является безопасным. Поэтому осложнения в послеоперационном периоде считаются чаще исключением, чем закономерностью.

Однако на 100% дать гарантию об отсутствии последствий невозможно. Это обусловлено особенностями организма каждого пациента, а также степенью поражения предстательной железы. Выделяют наиболее распространенные осложнения, которые могут появиться при удалении простаты.

  1. Одним из встречающихся последствий является синдром водной интоксикации. При проведении оперативного вмешательства существует вероятность проникновения ирригационной жидкости в большом количестве. Это и обуславливает возникновение данного синдрома у мужчин. Вероятность образования негативной реакции составляет от 0,2 до 1%. При нормальном течении операции оросительная жидкость попадает через травмированные вены в кровеносную систему. Однако ее количество настолько мало, что синдром интоксикации исключается.
  2. Если в ходе вмешательства врач неправильно оставит кровотечение, то оно может перейти в постоперационное. Проявляется оно в большинстве случаев в первые 2–3 дня после операции. Больному потребуется внутривенное или внутримышечное введение Дицинона, Хлористого кальция. При отсутствии результата проводится эндоскопическая диатермокоагуляция, сшивание кровоточащих сосудов.
  3. После удаления аденомы простаты последствия могут проявляться в виде ретроградной эякуляции. В ходе нее в мочевой пузырь попадает сперма. Такое осложнение возникает при нарушении функционирования внутреннего сфинктера мочевого пузыря после проведения оперативного вмешательства.
  4. Некоторые больные после операции не могут сдерживать мочу в органах мочевыделительной системы. Осложнение проявляется приблизительно в 2% случаев. Оно обусловлено травмированием наружной части сфинктера при проведении ТУР.
  5. Сложным последствием является склероз шейки мочевого пузыря. Также пациенты могут отмечать сужение канала мочеиспускания. Осложнение проявляется у 2–10% мужчин.

тур операция аденомы простатыТУР является безопасной операцией, однако нет 100% гарантии отсутствия последствий

Реабилитация

После любого оперативного вмешательства больному требуется реабилитация. Для исключения развития осложнений мужчине рекомендуется в течение некоторого времени оставаться в стационарных условиях.

Не покидать больницу требуется для того, чтобы проследить за положением катетера и реакцией организма на инородный объект. Также врач должен оценить в течение некоторого времени состояние больного.

В период нахождения в стационаре мужчине прописываются антибиотики. Они необходимы при любых оперативных вмешательствах. Медикаментозные препараты важны для исключения развития воспалительного процесса.

Врачи рекомендуют после резекции предстательной железы обильное питье. Это позволит ускорить процесс выздоровления и быстрее восстановить функционирование органов мочеполовой системы.

В домашних условиях также важно соблюдать определенные правила. Отказаться необходимо от физических нагрузок, ношения тяжелых предметов. Особенно важно следовать этому принципу в первые две недели после удаления простаты.

Отказаться следует от занятий спортом. Ведь поднимать мужчине можно в период реабилитации не более 3 кг.

Для скорейшего выздоровления под запрет попадают алкоголь и половая жизнь. Отказаться от интима необходимо на шесть недель. Важно следить, чтобы организм не переохлаждался.

Нормализовать нужно опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Для исключения натуживания необходимо ввести в рацион продукты, способствующие повышению перистальтики кишечника. К ним относят растительную пищу, обогащенную пищевыми волокнами.

Противопоказания к проведению операции

Некоторым больным трансуретральная резекция противопоказана. Это относится к мужчинам, имеющим:

  • нарушение свертываемости крови;
  • заболевания в стадии обострения;
  • некорректируемую коагулопатию.

Также вмешательство не проводится при инфицировании организма, воспалительном процессе в органах мочеполовой системы. Заменить способ удаления необходимо, если операционный инструмент не может быть введен в мочевой пузырь, наблюдается анкилоз тазобедренных суставов.

Трансуретральная резекция проводится только после комплексного обследования. Врач должен убедиться, что противопоказаний к ее проведению нет.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий